definiție
Insuficiența respiratorie este incapacitatea sistemului respirator de a-și asigura rolul corespunzător de oxigenare în sânge. Această insuficiență respiratorie poate fi acută, bruscă sau mai des cronică, cu debut progresiv. Există două tipuri principale de insuficiență respiratorie: insuficiență respiratorie ventilatoare sau post-ventilație. În insuficiență ventilatorie diferențiem sindroamele obstructive (unde disconfortul este în principal expirator și aerul circulă cu dificultăți, de exemplu în caz de astm sau bronșită) și sindroame restrictive în care volumul de aer mobilizat de plămâni este redus (ce se întâmplă în cazurile de boli pulmonare infiltrative sau după îndepărtarea totală sau a unei părți a unui plămân, practicat mai ales în unele tipuri de cancer). Sindroamele mixte combină aceste două mecanisme. Insuficiența post-ventilație este secundară unei afectări a membranei prin care se realizează schimbul de gaze între alveolele pulmonare și sângele. O origine neurologică este posibilă, fie datorită unei afectări la nivel cerebral, fie a unei probleme la nivelul mușchilor respiratori.
simptome
În caz de insuficiență respiratorie, lipsa oxigenului va provoca dificultăți pentru a garanta funcțiile normale ale organismului. Persoana va avea dificultăți de respirație sau de respirație, va obosi mai repede, progresiv, cu eforturi din ce în ce mai puțin importante. În cazul scăderii semnificative a oxigenării sângelui (cianoză), apare în special la nivelul extremităților (degetelor) o colorație albăstruie a pielii. Inițial, alte simptome nu sunt foarte evidente, iar organismul se adaptează prin unele mecanisme pentru oxigenarea sângelui. Aceste mecanisme includ presiunea crescută la nivelul arterelor pulmonare, ceea ce va duce la apariția unei insuficiențe cardiace drepte: simptomele care vor apărea includ inclusiv tahicardie, edem (umflături) ale picioarelor, creșterea dimensiunii hepatice care este a deveni sensibil Boala progresează spre insuficiență cardiacă stângă și, prin urmare, crește dificultățile de respirație și dispneea. Această situație va provoca un impact asupra rinichilor care va provoca o stimulare în sinteza unui hormon numit eritropoietină (EPO) a cărui consecință va fi o creștere a grosimii sângelui care crește riscul de eliminare a cheagurilor în vasele de sânge sau tromboză.
diagnostic
Insuficiența respiratorie poate fi diagnosticată atunci când o persoană are dificultăți de respirație cu o frecvență respiratorie accelerată în timpul exercițiului fizic sau chiar în repaus. Totuși, de cele mai multe ori, este descoperit la un pacient cu antecedente de boli respiratorii cunoscute. Gaze din sângele arterial (gaz sanguin arterial) prezintă anomalii în distribuția gazelor: concentrația de oxigen în sânge este redusă în timp ce concentrația de dioxid de carbon crește sau este normală. Sunt efectuate teste de funcție pulmonară sau EFR și cu acestea puteți determina dacă problema este mai degrabă obstructivă, restrictivă sau mixtă.
tratament
Tratamentul insuficienței respiratorii este de a restabili o respirație cât mai aproape de normal, deoarece boala este ireversibilă. Prin urmare, este vorba despre:
- oxigenează pacientul dacă problema se datorează unui schimb insuficient de gaze între alveole și sânge, ceea ce este cazul unei insuficiențe respiratorii cronice: o numim oxigenoterapie;
- compensați deficitul de control al respirației prin aplicarea unui respirator (respiratori care furnizează aer pacientului): îl numim ventilație artificială;
- În unele cazuri, este considerat un transplant de plămâni.
