Guta - Criza tipică

Guta apare atunci când se acumulează prea mult acid uric în organism. Acest lucru poate provoca depuneri de cristale de acid uric în articulații, adesea acumulându-se în degetul mare.

Ce este gută

Guta este o formă dureroasă de artrită. De obicei, umflarea degetului mare este primul simptom al gutei . Degetul este de obicei roșu și umflat.

Durerea apare brusc și de obicei noaptea. Acest atac poate trezi persoana când doarme.

Simptomele gutei în picioare

Guta poate provoca durere, umflare, roșeață, căldură și rigiditate în articulația afectată.


Durerea poate fi definită ca o senzație de presiune sau rupere și pulsare . Persoana are dificultăți să se ridice, are senzație de frig și nu tolerează niciun fel de pânză deasupra.

Bulbii pot de asemenea să apară sub piele sau la apariția pietrelor la rinichi (pietre) din cauza cristalelor de acid uric din rinichi.

Cât durează criza gutei?

Criza acută a gutei durează aproximativ 3 până la 10 zile. Se poate ca următorul atac să aibă loc luni sau chiar ani mai târziu.


De obicei, primele atacuri se îmbunătățesc într-o perioadă de 3 până la 10 zile, indiferent dacă a fost început sau nu un tratament.

Articole afectate de gută

De obicei, în timpul primelor crize, pacientul prezintă durere într-o singură articulație. Dar mai târziu, alte articulații pot fi afectate.


Pe lângă degetul mare, guta poate afecta și arcul piciorului, gleznelor, tocurilor și genunchilor. De asemenea, poate ataca încheieturile, degetele și coatele. Articulația afectată are aceleași simptome descrise în cazul durerii în degetul mare .

Simptomele gutei

Unele dintre simptomele generale sunt oboseala, febra și frisoanele.


Simptomele inflamatorii includ roșeața degetului mare, senzația de arsură și edem sau umflarea vizibilă.

Șoldul și coloana vertebrală nu sunt afectate și nici nu au simptome.

iStock.

Diagnosticul de gută

• Este posibil să se determine un diagnostic clinic dacă pacientul are convulsii recurente și, de asemenea, hiperuricemie.
• Acest diagnostic clinic trebuie confirmat de prezența microcristalelor acidului uric în lichidul sinovial al articulației afectate sau de prezența tofosului (acidului uric în țesutul subcutanat).
• EULAR subliniază că prezența, într-o perioadă între crize, a micro-cristale de acid uric în articulațiile care nu au simptome ar putea confirma diagnosticul de gută.
• Este necesar să se țină cont de faptul că pacientul poate prezenta o imagine cu gută și artrită septică în același timp. În aceste cazuri, EULAR recomandă efectuarea unei colorații și culturi Gram. Aceste teste trebuie efectuate chiar dacă au fost deja identificate cristale de acid uric. În mod similar, este valabilă și căutarea prezenței cristalelor de acid uric în cazul artritei inflamatorii.
• Conform recomandărilor EULAR, este necesar să se interpreteze rezultatele analizelor de sânge, deoarece un nivel ridicat de acid uric nu indică întotdeauna un caz de gută. În mod similar, un nivel normal de acid uric nu exclude întotdeauna această boală.
• În cele din urmă, în cazul pacienților cu rude care au suferit de gută de la o vârstă fragedă sau de la pacienții care au suferit o criză de gută înainte de 25 de ani, este necesar:
  • Efectuați o analiză urinară pentru a măsura cantitatea de acid uric eliminat de ficat.
  • Renunțați la o litiază renală ..

Tratamente cu guta

Principalele recomandări ale EULAR pentru tratamentul gutei sunt următoarele:

• Această organizație recomandă tratamente farmacologice și non-farmacologice adaptate factorilor de risc (vârstă, sex, obezitate ...) și faza clinică (gută acută, recurentă, etc.).
• Pacientul trebuie să respecte anumite măsuri igienico-alimentare (slăbește în caz de obezitate, scade consumul de alcool).
• În general, tratamentul gutei începe prin consumul de colchicină (3x0, 5 mg / zi sunt suficiente, o doză mai mare poate provoca reacții adverse) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• În cazul unei crize acute, pot fi luate două măsuri care sunt destul de eficiente și tolerabile pentru pacient: puncția articulară și injecția corticosteroidă pe termen lung.
• Un tratament hipouricemic (de exemplu, Alopruinol) este indicat în cazuri de convulsii recurente, artropatii sau în cazuri de apariție de tofos sau semne de gută la examenele de radiografie.
• Obiectivul acestui tratament este de a reduce nivelurile de acid uric pentru a favoriza dizolvarea cristalelor sau a preveni apariția acestora, ceea ce este posibil dacă se menține un nivel de acid uric sub 360 micromol / ml sau 60 mg / L.
• Probenecid sau sulfinpyrazonă pot fi utilizate ca tratament alternativ la tratamentul cu alopurinol la acei pacienți care au o funcție renală normală. Dimpotrivă, aceste medicamente NU sunt indicate pacienților care prezintă o imagine a litiazei renale.
• Tratamentul profilactic al convulsiilor în primele luni ale tratamentului hipouricemiant ar putea consta în consumul de colchicină în doză de 0, 5 mg la 1 mg / zi sau, de asemenea, consumul unui medicament anti-inflamator nesteroid (cu gastroprotecție, dacă este necesar).