Melanom: cauze, simptome, tratament

Melanomul este un cancer de piele care este încă dificil de tratat eficient. Cel mai important rol în lupta împotriva acesteia îl joacă prevenirea și diagnosticul precoce al bolii, care cresc semnificativ șansele de vindecare. Care sunt simptomele melanomului? Cum este tratat?

Cuprins

1. Melanom: factori de risc
2. Melanom: simptome
3. Melanom: tipuri
4. Melanom: diagnostic
5. Melanom: stadii
6. Melanom: tratament
7. Melanom cutanat diseminat (generalizat): tratament
8. Melanom: terapie adjuvantă
9. Melanom: prognostic

Melanom (melanom malign, latin. melanom malign) este un cancer al pielii, mucoasei sau mucoasei uveale a ochiului care provine din melanocite. Contrar credinței populare, majoritatea melanoamelor, chiar și la pacienții cu alunițe multiple, apar de novo, adică nu pe baza unui nev pigmentat preexistent, ci pe pielea sănătoasă.

Specialiștii avertizează că incidența melanomului crește în mod sistematic în întreaga lume - există o creștere anuală a incidenței acestui cancer cu 3-7 la sută (în Polonia, 2,6 la sută pentru bărbați și 4,4 la sută pentru femei). Desigur, acest lucru se datorează parțial detectabilității mai mari și conștientizării publicului, dar cel mai probabil este legat și de expunerea crescută la radiațiile ultraviolete naturale și artificiale.

Melanomul este un cancer cu un grad ridicat de malignitate - se poate metastaza la ganglionii limfatici din apropiere și la metastaze îndepărtate (inclusiv alte zone ale pielii, plămânilor, ficatului).

Există o creștere sistematică a morbidității și mortalității melanomului în Polonia. În ultimii 10 ani, a existat o creștere de 74% a cazurilor noi de melanom. În țara noastră, 3,5 mii de oameni suferă de melanom în fiecare an. oameni, cu aproximativ 40 la sută din toate cazurile de acest cancer fiind detectate de către medicii de familie.

Este posibil ca melanomul să fie pe locul 4 în Polonia în ceea ce privește incidența cancerului, cu media europeană pe locul 6. Din păcate, aproape jumătate dintre pacienți mor pentru că solicită ajutor de specialitate prea târziu.

Zona în care apare melanomul este legată de vârstă. La tineri apare de obicei pe piept (bărbați) sau picioarele inferioare (femei). La persoanele în vârstă, este cel mai frecvent pe față. Melanomul din trunchi atinge incidența maximă în deceniile a cincea și a șasea de viață, iar în regiunea capului și gâtului în decada a opta.

Oamenilor sănătoși sub 40 de ani care nu au alunițe deranjante ar trebui să li se testeze pielea la fiecare trei ani. Mai în vârstă în fiecare an. Dacă cineva are multe alunițe, trebuie verificat la fiecare trei luni.

Melanomul este un cancer care este încă dificil de tratat eficient. Prin urmare, cel mai important rol în lupta împotriva acestuia este prevenirea și diagnosticarea precoce a bolilor de piele. Dacă boala este diagnosticată devreme, șansele de vindecare sunt foarte bune. Din păcate, există momente în care boala revine, indicând adesea că vindecarea a fost evidentă.

Riscul și timpul apariției metastazelor melanomului depind de grosimea tumorii primare. Dacă tumoarea are o grosime <1,5 mm, jumătate dintre pacienți dezvoltă metastaze în termen de 26 de luni. Dacă grosimea este> 4 mm, jumătate dintre pacienți vor dezvolta metastaze în decurs de 10 luni. Melanoamele provenite din pete de linte și care se răspândesc superficial au cel mai bun prognostic, cel mai rău - nodular, incolor și cele care se dezvoltă în timpul sarcinii și al puerperiului.

Prognosticul pacienților se agravează în formele avansate de melanom - ratele de supraviețuire la 5 ani în Europa variază, în funcție de sursă, de la 41% la 71% în etapa regională și de la 9% la 28% în etapa generalizată.

Melanom: factori de risc

Majoritatea melanoamelor, chiar și la pacienții cu alunițe multiple, apar de novo, adică nu pe baza unui nev pigmentat preexistent, ci pe o piele sănătoasă.

Doar 25-40% din melanoame se dezvoltă în asociere cu un nev melanocitar. Cu toate acestea, se estimează că persoanele cu peste 50 de nevi melanocitari au o creștere de 5 ori a riscului de melanom comparativ cu persoanele cu mai puțin de 10 moli.

Protecțiile solare nu protejează împotriva melanomului, dar - în mod paradoxal - cresc riscul apariției acestuia datorită faptului că măresc timpul de expunere la radiații.

Factorii care contribuie la apariția melanomului includ:

• expunere excesivă la radiațiile UVA și UVB, atât solare, cât și artificiale (solarii)
• expunere cumulativă ridicată la soare, arsuri solare în copilărie și adolescență
• vârstă și sex - femeile sunt mai expuse riscului, riscul crescând odată cu vârsta
• fenotip ușor al pielii - nuanță ușoară a pielii, culoarea deschisă a părului și a ochilor, prezența pistruilor, arsuri solare ușoare
• apariția melanomului la rudele de gradul I și II
• apariția anterioară a melanomului la același pacient - aproximativ 5-10 la sută dintre persoanele cu melanom anterior o vor dezvolta din nou
• prezența altor cancere de piele non-melanom, inclusiv carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase
• sindrom al alunelor displazice
• un număr mare de nevi pigmentați (melanocitari) și nevi pigmentați congenitali mari
• piele de pergament (xeroderma pigmentară) - risc de 100 de ori mai mare
• statut socioeconomic ridicat
• imunosupresie și transplant de organe
• expunerea iatrogenă la radiații ultraviolete cu psoralen - fotochimioterapie (PUVA)
• eventual radiații ionizante

Melanom: simptome

În primul rând, orice modificare a semnelor de naștere deja existente - pigmentate întuneric, albastru, albastru, negru și, de asemenea, incolor - ar trebui să cauzeze îngrijorare. Consultarea cu un medic (oncolog, chirurg oncolog, dermatolog) ar trebui să fie determinată de apariția, printre altele:

• îngroşare
• roșeață în jurul semnului nașterii
• mâncărime
• sângerare
• mărire
• schimbări de culoare
• schimbarea formei

Astfel de modificări în cadrul semnului nașterii, care trezesc îngrijorare oncologică, specialiștii definesc cu abrevierea ABCD, unde:

• A (din engleză asimetrie) este asimetrie, schimbând forma semnului de naștere de la rotund la asimetric
• B (din. frontieră) sunt aspre sau zimțate
• C (din engleză culoare) este o culoare, adică o schimbare a culorii, de exemplu întunecarea, lumina sau o culoare diferită pe un singur stigmat
• D (din engleză diametru) are dimensiunea - orice semn de naștere mai mare de 6 mm în diametru trebuie examinat cu atenție

Uneori, un simptom suplimentar este inclus în sistemul ABCD: E (elevatie) - îmbunătățirea suprafeței deasupra nivelului epidermei înconjurătoare.

Cum să recunoaștem melanomul?

În cazul melanomului, prognosticul depinde de tipul clinic, de profunzimea infiltrației cutanate și de cel mai important factor - grosimea leziunii (adâncimea infiltrării conform Breslow).

Trebuie adăugat că melanoamele subțiri (<1 mm grosime conform Breslow) nu formează o îngroșare palpabilă în comparație cu pielea normală din vecinătatea leziunii. Recent s-a sugerat că mărirea diametrului leziunii (extensie sau evoluție) este mai importantă decât îmbunătățirea leziunii primare.

Dacă observați modificări deranjante, consultați un dermatolog - din păcate este necesară o recomandare. Dacă semnul de naștere începe să mănânce, să se curete, să sângereze sau să se scurgă din el, puteți merge imediat la cea mai apropiată clinică de cancer - atunci nu este necesară o recomandare.

>>> Luați testul pentru a vedea dacă sunteți expus riscului de melanom

Melanomul poate fi, deși foarte rar, însoțit de sindroame paraneoplazice:

• piele - dermatomiozită, vitiligo, sclerodermie sistemică, pemfig paraneoplazic, melanoză, acanthosis nigricans
• retinopatie oculară - melanom ( retinopatie asociată melanomului)
• hematologic - reacție leucemică, eozinofilie, neutropenie
• metabolice - hipercalcemie, sindromul Cushing, osteoartrita hipertrofică
• polineuropatie demielinizantă neurologică - cronică

Melanom: tipuri

Există 40 de tipuri de cancer sub denumirea de „melanom”. La 60 la sută dintre ei, genotipul tumorii este cunoscut, ceea ce permite medicilor să aleagă cea mai eficientă formă de terapie. Specialiștii disting următoarele tipuri de melanom (clasificarea OMS):

• melanom cu răspândire superficială (SSM, melanom cu răspândire superficială) - apare cel mai des, se estimează că reprezintă aproximativ 60 la sută din cazuri
  
  
• melanom care apare într-o pată de linte (o modificare a pielii maro deschis) numit melanom lentiginal (LMN, lentigo melanom malign) - se estimează că reprezintă până la 20 la sută din cazuri, relativ ușoare, care se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, în principal la vârstnici; punctul de plecare sunt pete plate de culoare cafea și lapte, cu contururi neregulate și distribuție neuniformă a colorantului, cu un diametru de la câteva la câteva zeci de milimetri, în principal pe față și în locurile expuse, primul simptom al malignității este formarea de noduli palpabili
  
  
• melanom nodular (NM, melanom nodular) - se estimează că reprezintă aproximativ 5 la sută din cazuri, este un nodul decolorat, cu creștere rapidă, care ulcerele se dezvoltă în principal pe cap, spate și gât, este mai frecvent la bărbați, se metastazează destul de repede, perioada de supraviețuire de 5 ani este (în ciuda tratamentului) aproximativ 30 la sută
  
  
• melanomul părților distale ale membrelor, melanom subungual, subungual al membrelor (ALM, melanom lentiginos acral)
  
  
• melanom nev albastru melanom care apare din naevus albastru)
  
  
• Melanom care provine dintr-un semn de naștere melanom care apare într-un naev congenital gigant)
  
  
• melanom asemănător cu alunițele melanom neevoid)

Melanom: diagnostic

Cel mai important lucru este auto-monitorizarea pielii - atunci când apar oricare dintre modificările ABCD (E), trebuie să consultați un medic. Evaluarea inițială se efectuează cu un dermatoscop - un dispozitiv optic care arată schimbări mai profunde în semnul nașterii. Dacă se suspectează melanom, medicul elimină întregul nev cu o margine de piele sănătoasă, iar fragmentul îndepărtat este supus examinării histopatologice, care determină tipul de țesut bolnav și gradul de avansare a bolii.

O altă examinare este așa-numita ultrasunete. zona limfatică regională, care arată dacă nu există metastaze în noduri. Când testul nu oferă un răspuns clar, nodul sentinelă este îndepărtat - primul ganglion limfatic pe calea vaselor limfatice de la tumoare la sistemul limfatic.

Testele suplimentare pentru a evalua evoluția melanomului includ:

• teste de sânge de bază (hemogramă completă, teste hepatice, activitatea lactatului dehidrogenazei - LDH)
• Radiografia toracică în vedere posterioară anterioară și laterală
• ecografie abdominală
• eventual ecografie a ganglionilor limfatici regionali

Diagnostic extins - examinări CT sau PET - se efectuează la pacienții diagnosticați cu melanoame cutanate în stadiul III (în special în prezența metastazelor clinice ale ganglionilor limfatici) sau metastaze izolate la organele îndepărtate, iar în cazul metastazelor ganglionare inghinale, se recomandă o examinare CT pelviană .

La pacienții cu metastaze ale melanomului la nivelul ganglionilor limfatici sau la nivelul pielii dintr-un loc primar necunoscut, este căutată orice leziune primară existentă (sau eliminată anterior fără examen histopatologic) (în special pe scalp, mucoase).

Melanom: stadii

Stadiul melanomului este dat în clasificarea TNM:

• T - focalizare primară, adică leziune cutanată
• N - spune despre prezența metastazelor ganglionare
• M - definește apariția metastazelor la organele îndepărtate

Diferitele etape ale scalei TNM, conform cărora medicii aleg cel mai bun tratament și determină prognosticul, sunt:

• gradul 0 - carcinom in situ, adică o formă care nu depășește epiderma și este neinfiltrantă
• Gradul I - în această etapă nu există ganglioni limfatici implicați, nu există metastaze, iar tumoarea, dacă este ulcerată, nu depășește 1 mm grosime și, dacă nu există ulcerație, atunci nu depășește 2 mm
• stadiul II - melanomul apare doar local; acest grad este împărțit în 3 grade, în funcție de grosimea leziunii primare:
  A - leziune cu ulcerație de până la 2 mm grosime și leziune non-ulcerată de până la 4 mm
  B - leziunea cu ulcerație de până la 4 mm grosime, fără ulcerație poate fi mai mare
  C - grosimea leziunii cu ulcerație depășește 4 mm
• stadiul III - metastaze la ganglionii limfatici regionali; este important să se determine numărul și tipul de infiltrare
• stadiul IV - stadiul cel mai avansat al bolii, în care metastazele apar în organe îndepărtate precum plămânii sau ficatul.

În plus, scale pentru evaluarea adâncimii infiltrării melanomului joacă un rol important în diagnosticul melanomului. Acestea sunt:

• Scara Breslow

Etapa I - adâncime de infiltrare <= 0,75 mm
Etapa II - adâncime de infiltrare 0,76-1,5 mm
Etapa III - adâncime de infiltrare 1,51-3,99 mm
Etapa IV - adâncime de infiltrare> = 4 mm

• Scara lui Clark

Gradul I - infiltrarea este limitată la epidermă
Etapa II - infiltrarea care ocupă stratul papilar superior al pielii
Etapa III - infiltrarea care acoperă întregul strat papilar
Stadiul IV - infiltrarea care ocupă stratul reticular al pielii
Gradul V - infiltrarea implică țesutul subcutanat

Etapele clinice ale melanomului sunt prezentate în tabelul de mai jos:

La diagnostic, melanomul pielii este o leziune locală la aproximativ 80% dintre pacienți și se caracterizează printr-un risc foarte mic de recurență (3-15%). Etapa de avansare regională are loc în principal în aproximativ 15%, în timp ce etapa de generalizare - în aproximativ 5% dintre pacienți.

Melanom: tratament

Costurile anuale indirecte totale ale melanomului (impactul negativ al bolii asupra activității profesionale) se ridică la aproximativ 250 milioane PLN (luând în considerare reducerea, adică valoarea actuală mai mică a costurilor viitoare, exprimată în mod normal ca o rată standard de 5% anual) sau aproximativ 380 milioane PLN (fără reducere). Marea majoritate a costurilor indirecte rezultă din mortalitatea prematură în perioada de pre-pensionare.

Melanomul se află pe locul 20 în ceea ce privește numărul deceselor provocate de cancer în Polonia, cu media europeană pe locul 17!

Primul pas în tratarea melanomului este intervenția chirurgicală. Constă într-o excizie radicală a tumorii cu o margine de piele sănătoasă de 1 cm lățime pentru melanom de până la 2 mm grosime.

Când grosimea infiltrației este mai mare de 2 mm, se îndepărtează 2-3 cm de piele sănătoasă, cu o marjă mai mare de doi centimetri reducând rata recidivelor locale, dar nu îmbunătățind ratele de supraviețuire. Chirurgul trebuie să îndepărteze și fascia superficială pentru a se asigura că nu rămân celule canceroase în ea.

Dacă ganglionii limfatici sunt măriți, vor fi, de asemenea, îndepărtați. În cazul tumorilor mici, fascia nu este îndepărtată, se evaluează doar nodul santinelă, adică primul nod de pe calea vaselor limfatice care conduc din partea tumorii către sistemul limfatic regional. Următoarea etapă a operației este închiderea plăgii. Dacă chirurgul a trebuit să îndepărteze multă piele, este necesară o grefă de piele, care este de obicei luată de pe coapsă.

În formă avansată - atunci când melanomul a traversat bariera epidermică și a pătruns în ganglionii limfatici sau alte organe (melanom diseminat) - în afară de intervenția chirurgicală, este necesar un tratament de susținere. În funcție de starea pacientului, se utilizează următoarele:

• chimioterapie
• imunoterapie
• terapie cu radiatii

Ultimii ani au adus o descoperire în tratamentul melanoamelor. Motivul pentru aceasta a fost descoperirea relației dintre mutația genei BRAF și progresia melanomului. Aceste cunoștințe au permis dezvoltarea unui tratament țintit molecular care implică blocarea proteinei anormale codificate de gena BRAF mutantă. Această genă este prezentă la mai mult de jumătate dintre pacienții cu melanom. Un nou medicament (vemurafenib) funcționează prin închiderea ușii către celulele canceroase - acestea nu pot să se hrănească și să moară programate. Datorită acestui fapt, tumoarea nu crește. Terapia este eficientă în 90 la sută. bolnav.

• chimioterapie de prefuzie

Chimioterapia cu perfuzie a membrelor izolate este utilizată atunci când au apărut metastaze în piele sau țesut subcutanat, dar la mai mult de 2 cm de marginea tumorii primare. Terapia se bazează pe administrarea de doze mari de medicamente anti-cancer la membrul izolat de circulația sistemică. Apoi, membrul este încălzit la 41-42 ° C, ceea ce îi permite să distrugă celulele canceroase.

• radioterapie

Radioterapia este utilizată pentru a trata melanoamele atunci când pacientul nu poate (sau nu este de acord cu) intervenția chirurgicală și ca tratament local atunci când nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală.

Radioterapia este utilizată și ca tratament adjuvant după intervenția chirurgicală atunci când se suspectează că tumora nu a fost complet îndepărtată din motive tehnice. Este, de asemenea, o metodă de tratament paliativ atunci când au apărut metastaze osoase.

În melanomul globului ocular, radioterapia este un tratament adjuvant. În melanoame, chimioterapia nu este utilizată de rutină ca tratament adjuvant după operație. Motivul este eficiența scăzută a chimioterapiei utilizate în mod tradițional. Dacă un medic decide să-l administreze, de obicei o fac pentru a atenua simptomele cancerului în stadiile avansate ale bolii.

• terapie țintită

Terapia țintită creează mari speranțe în rândul pacienților cu metastaze și în rândul medicilor înșiși. Drogurile moderne funcționează în multe feluri. Ele pot neutraliza proteina BRAF mutantă și astfel pot opri creșterea celulelor canceroase. De asemenea, pot opri boala rezultată din mutațiile genei C-kit prin inhibarea proteinelor sale care semnalează creșterea celulelor.

În oncologia modernă, este, de asemenea, posibil să combinați medicamente noi cu cele utilizate cu succes în alte tipuri de cancer și să obțineți efectul de explozie în două etape. Un astfel de cocktail își stimulează propriile celule imune, care luptă activ împotriva cancerului și distrug celulele canceroase existente în același timp.

Avertizare! Imunoterapia, în special cu utilizarea biomodulatorilor, cum ar fi interferonul, chiar și în combinație cu chimioterapia, nu aduce rezultatele scontate. Este similar cu vaccinurile, care nu s-au dovedit a fi o armă eficientă în lupta împotriva melanomului.

Melanom cutanat diseminat (generalizat): tratament

Tratamentul melanomului cutanat avansat este dificil și adesea nu aduce rezultatele scontate. Unii pacienți cu melanom diseminat folosesc metode convenționale de tratament - chimioterapie cu medicamente unice (decarbazină, temozolomidă, derivați de nitrozourea, compuși de platină, taxoizi, alcaloizi coloranți etc.) și programe multidrog (CDBT, BOLD, CVD, PC etc.)

De asemenea, este posibilă imunoterapia cancerului cu utilizarea citokinelor (interferon alfa2b, interleukina-2) și cu utilizarea anticorpilor monoclonali anti-CTLA4 (ipilimumab), precum și biochimioterapia constând în combinarea chimioterapiei cu imunoterapia.

În tratamentul pacienților cu melanom cutanat generalizat, se utilizează și terapii experimentale pentru melanom (pacienții sunt tratați în studii clinice controlate) și atunci pot fi:

• cercetări privind noile medicamente citotoxice (paclitaxel legat de nanoparticule, tasisulam de sodiu, sagopilonă etc.)
• utilizarea medicamentelor vechi într-un rol nou (de exemplu, chimioterapie metronomică - o încercare de a obține un efect anti-angiogen prin schimbarea metodei de administrare)
• terapie cu medicamente direcționate molecular (inhibitori de proteine ​​BRAF, inhibitori MEK, inhibitori HSP, inhibitori KTI, inhibitori ai căii PI3K / Akt / TOR, inhibitori proteazomi)
• imunoterapie experimentală (activă: vaccinuri, interleukină-12, TNF, tremelimumab și pasivă: folosind celule TIL, LAK)

Melanom: terapie adjuvantă

Orientările clinice includ o serie de terapii inovatoare - imunoterapie și terapii orientate molecular. Aplicabilitatea anumitor medicamente / regimuri terapeutice depinde de stadiul melanomului, de prezența mutațiilor și de linia de tratament.

În ultimii ani, terapia adjuvantă a melanomului merită o atenție specială - tratamentul se aplică imediat după rezecție și nu numai după reapariția bolii.

Rezultatele promițătoare ale studiilor clinice sugerează că în viitorul apropiat terapia adjuvantă sistemică la pacienții cu melanom cu risc crescut va deveni standardul terapeutic.

Despre ce este vorba? Terapiile adjuvante sunt așa-numitele suplimentar, care este utilizat imediat după tratamentul chirurgical
pentru a reduce riscul de reapariție a bolii (recurență locală și metastaze la distanță), ceea ce îmbunătățește prognosticul pacientului.

Reducerea riscului de recidivă sau deces cu terapii adjuvante în studiile clinice variază de la 25% la 51%. Există mai multe terapii adjuvante alternative pentru care studiile clinice au fost concepute diferit. Pembrolizumab, dabrafenib în combinație cu trametinib și ipilimumab (înregistrate numai de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în această indicație) au fost comparate cu placebo, în timp ce nivolumab - cu comparatorul activ (ipilimumab).

Melanom: prognostic

Identificarea timpurie a leziunii primare (biopsie excizând leziunea primară) și a metastazelor la ganglionii limfatici regionali (biopsia nodului santinelă) oferă o oportunitate unică de a vindeca melanomul pielii. La momentul diagnosticului, melanomul pielii este localizat la aproximativ 80% dintre pacienți, regional la 15% și generalizare la 5% dintre pacienți.

Din păcate, progresul în tratamentul adjuvant și paliativ la pacienții cu melanom metastatic este încă nesatisfăcător. Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt de 60-90% în melanomul precoce, 20-70% în etapa regională și 5-10% în etapa generalizată.

Cel mai bun prognostic se găsește la pacienții cu metastaze ale pielii, țesutului subcutanat și ganglionilor limfatici distanți.

Următorii factori au un impact negativ asupra prognosticului: grosimea infiltratului - riscul de recurență și prognosticul nefavorabil crește cu fiecare milimetru al adâncimii de infiltrare a melanomului primar și apariția ulcerației la locul melanomului primar. Creșterea concentrației de LDH (lactat dehidrogenază) la pacienții cu diseminare diagnosticată este un factor de prognostic foarte nefavorabil, indiferent de numărul și localizarea leziunilor metastatice.

Aproape 1/3 din pacienții cu melanom mor în Polonia

- În Australia, de aproape 8-10 ori mai multe persoane suferă de melanom decât în ​​Polonia, dar același număr mor. Acolo este detectat mult mai devreme. Australienii știu că ar trebui să vă observați pielea și să vă prezentați medicului mult mai devreme - spune agenția de știri Newseria Piotr Rutkowski, chirurg oncolog, șef al Departamentului Clinicii de țesut moale, os și melanom de la Centrul de oncologie - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie din Varșovia, președinte al Consiliului științific al Academiei Czerniak la Societatea Poloneză de Chirurgie Oncologică. - 80 la sută pacienții sunt vindecați, dar este încă mai rău decât în ​​Germania sau Statele Unite, deoarece începem dintr-un punct mai rău - cu o grosime medie de 1,8 mm melanom, iar în Statele Unite sau Germania, grosimea medie este de 0,8 mm. Acest lucru ne înrăutățește rezultatele.

Sursa: lifestyle.newseria.pl

Cum pot evita melanomul? Sfătuit de prof. Univ. Lidia Rudnicka, șefa Clinicii de dermatologie a Ministerului de Interne și Administrație din Varșovia.

• Hainele protejează împotriva razelor?

Da, dar doar până la un punct. Uită-te la ei împotriva luminii. Țesătura translucidă lasă razele să treacă. Se crede că îmbrăcămintea protejează ca filtrul 15. Deci, nu este suficient doar pentru a acoperi, deși este foarte necesar.

• Ce alunițe ar trebui să ne facă să vizităm un dermatolog?

Semne de naștere care cresc rapid. Au un diametru de peste 6 mm, neregulate, de formă asimetrică, cu margini inegale. Acestea își schimbă culoarea: de la gri-maro la negru. Cel mai adesea, melanomul este de culoare maro închis sau negru, dar melanomul de culoare a pielii se întâmplă și acesta este cel mai periculos, deoarece este observat și recunoscut cel târziu.

• Melanomul apare doar la locul semnelor de naștere?

Cel mai adesea. Dar se poate dezvolta și pe pielea netedă. Poate apărea și în interiorul corpului, oriunde există melanocite, adică celule care produc pigmentul pielii, melanina. Se găsesc și pe membranele mucoase ale organelor genitale și ale gurii. Melanocitele, care pot deveni maligne, se află și pe globul ocular, așa că nu uitați să purtați protecție solară.

• Eliminăm întotdeauna un semn de naștere deranjant?

Profilactic eliminăm alunițele expuse la iritații constante: pe scalp, picioare și în zona genitală. Dacă suspectăm melanom, îl eliminăm rapid.

• Procedura de îndepărtare a aluniței este complicată?

Durează aproximativ 30 de minute, se face sub anestezie locală și imediat după aceea vă puteți întoarce la îndatoririle zilnice. Până la trei semne de naștere sunt eliminate simultan.

• Există întotdeauna o cicatrice după tăierea unei alunițe?

Rana de pe față, decolteu, partea din spate a mâinii este închisă cu clei sau o așa-numită bandă. După procedură, nu există aproape nicio urmă. Cicatricea rămâne acolo unde sunt așezate suturile (pe pielea mai groasă care devine strânsă).

• Riscăm și melanom atunci când folosim solarul?

Da, chiar mai mult decât să faci plajă la soare fără protecție solară. Organizația Mondială a Sănătății a prezentat recomandări pentru cei care folosesc solarul. În primul rând, această metodă de bronzare este doar pentru persoanele sănătoase. În al doilea rând, OMS propune ca aceasta să fie evitată de persoanele cu ten foarte corect, numeroase pete pigmentate pe piele și o mulțime de pistrui. De asemenea, este important să pregătiți corect pielea: hidratați-o intens. Experții propun în cele din urmă să nu petrecem mai mult de 23-30 de minute în solar pe an!

• Testele cutanate - cât de des?

Persoanelor sănătoase sub 40 de ani care nu au alunițe ar trebui să li se testeze pielea la fiecare trei ani. Mai în vârstă în fiecare an. Cu toate acestea, dacă cineva are multe semne de naștere, trebuie verificat la fiecare trei luni. Trebuie să te uiți singur dacă cresc, schimbă forma și culoarea. Dacă observăm așa ceva, îi arătăm întotdeauna medicului schimbarea semnelor de naștere. De preferință, un dermatolog.

Surse:

1. Skin melanoame - editat de: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Echipa de autori: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciech Polkowski, Ewa Kalkhazzzzzz , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Registrul național al cancerului