Angiografia este un test imagistic folosit pentru a evalua vasele de sânge, cel mai adesea arterele. La efectuarea angiografiei, se utilizează raze X și umbrire - agenți de contrast. Acesta face posibilă găsirea locurilor de flux sanguin anormal rezultate din multe boli diferite, ajută, de asemenea, la planificarea unor proceduri suplimentare și, uneori, la implementarea tratamentului chirurgical imediat. Merită să aflați câte posibilități vă oferă acest tip de cercetare, despre ce anume este vorba. Articolul descrie, de asemenea, când se efectuează angiografia și posibilele riscuri asociate cu aceasta.
Cuprins
- Angiografie: metode de execuție
- Angiografia clasică: indicații
- Angiografie clasică: curs
- Angiografie: posibile complicații
- Angiografie: agenți de contrast
Angiografia este unul dintre examenele radiologice în care sunt evaluate elemente selectate ale sistemului circulator, poate fi efectuată prin metode neinvazive (de exemplu, angio-CT) sau metode invazive (de exemplu, angiografie coronariană) care implică puncția vasului, dar care permite tratamentul simultan într-un anumit bucate.
Principiul angiografiei se bazează pe administrarea unui agent de contrast și luarea unei serii de raze X în timp ce umplem vasele cu contrast. Ca urmare, vasele sunt vizibile ca o umbră uniformă care urmează cursul lor. O astfel de imagine va fi apoi interpretată și pe această bază pot fi implementate proceduri adecvate.
În condiții standard, vasele de sânge sunt permeabile la razele X și, în practică, nu pot fi vizualizate doar prin radiații. Prin urmare, atunci când se efectuează angiografie, interiorul vasului este umplut cu un agent de contrast care este impermeabil la razele X și permite examinarea vasului în studiu.
Trebuie amintit că imaginea obținută este o reflectare a interiorului vasului și numai a locurilor în care curge sângele. În acest fel, este imposibil să se vizualizeze peretele și suprafața exterioară a vasului de sânge sau locurile în care nu există contrast. După administrarea agentului de contrast, se realizează o serie de raze X, așa-numita fluoroscopie, în care puteți vedea vasul examinat.
Angiografie: metode de execuție
Angiografie clasică - așa cum am descris mai devreme, această examinare se efectuează prin administrarea agentului de contrast direct la vasul pe care dorim să îl imaginăm. Apoi, se realizează o serie de raze X, care arată contrastul care curge, adică indirect vasul, ramurile sale, lărgirile posibile, ruperea vasului și ieșirea contrastului, debitul incorect al acestuia, sau închiderea și lipsa acestuia. În acest fel, se efectuează venografie (flebografie), atunci când contrastul este administrat intravenos și venele sunt evaluate și, mult mai des, arteriografia - evaluarea arterelor și a ramurilor lor:
- arterele pulmonare
- arterele membrelor
- arterele abdominale
- arterele creierului
Un tip de arteriografie este angiografia coronariană, adică evaluarea arterelor coronare (care alimentează inima), în acest caz se introduc catetere lungi prin artera femurală sau radială, prin care contrastul este administrat arterelor coronare. Angiografia coronariană este o examinare care permite și se efectuează întotdeauna în timpul angioplastiei coronare, adică stenting.
În mod similar, se poate efectua angiografia vaselor cerebrale, apoi în locul arterelor coronare, contrastul este administrat arterei carotide interne. În acest caz, este posibil și termenul de terapie, de exemplu, de anevrisme cerebrale.
În zilele noastre - în epoca radiologiei și a cardiologiei intervenționale, angiografia clasică se efectuează cel mai adesea ca parte a unei proceduri invazive. Există cazuri în care examinarea invazivă nu este necesară și metodele bazate pe tomografie, RMN sau ultrasunete oferă o imagine suficientă. Testele descrise mai jos sunt metode neinvazive de imagistică vasculară și nu sunt considerate angiografii tipice, deși afișează vasele.
- Tomografie computerizată - angio-CT
Principiul examinării este același ca și în cazul angiografiei clasice: contrastul se administrează intravenos și apoi, după o anumită perioadă de timp, se efectuează o tomografie computerizată a zonei examinate. În acest caz, este posibilă vizualizarea atât a arterelor cât și a venelor, care este adesea utilizată pentru a evalua vasele capului sau arterele pulmonare în suspiciunea de embolie pulmonară.
O variantă a acestei examinări este Angio-CT a arterelor coronare, spre deosebire de angiografia coronariană, este o metodă neinvazivă utilizată în special la pacienții cu boală cardiacă ischemică suspectată. Din păcate, are o rezoluție mai mică, este mai dificil de interpretat și este mai puțin sensibilă decât angiografia clasică.
- Imagistica prin rezonanță magnetică - angio-MR
Această metodă se numește angiografie, dar principiul implementării sale este complet diferit de majoritatea studiilor de acest tip. În primul rând, folosește imagistica prin rezonanță magnetică, deci nu există raze X aici. Mai mult, datorită utilizării acestei tehnici, agenții de umbrire sunt rareori folosiți, deoarece rezonanța însăși permite evaluarea vaselor, chiar și în absența contrastului în lumina sa. Angio-MR este cel mai adesea utilizat pentru a evalua vasele creierului, mult mai rar este utilizat pentru a evalua vasele coronare.
- Ecografie
Ultrasonografia permite, de asemenea, evaluarea vaselor. Ecografia arată în primul rând structura peretelui vasului și viteza fluxului sanguin, ceea ce indică indirect prezența unei posibile îngustări. Din păcate, această examinare este dificilă din punct de vedere tehnic și este posibilă numai pe vasele disponibile pentru ultrasunete, deci nu este posibil să se examineze, de exemplu, arterele coronare în acest mod, în plus, rezultatele depind de unghiul transductorului și de frecvența ultrasunetelor utilizate în timpul examinării.
Angiografia clasică: indicații
Datorită posibilităților sale largi de diagnostic și terapeutice, angiografia are multe aplicații:
- boli arteriale, de exemplu stenoza arterială în cursul aterosclerozei (boală cardiacă ischemică, ischemie la nivelul membrelor inferioare, stenoză carotidă). Pe această bază, se evaluează dacă este necesar un tratament invaziv sau conservator - farmacologic
- infarct miocardic
- embolie suspectată, de exemplu, embolie pulmonară
- defecte de dezvoltare ale vaselor de sânge și posibila lor corectare
- tromboză venoasă profundă
- diagnosticarea bolilor cerebrovasculare, de exemplu, anevrisme
Angiografie clasică: curs
Aceste teste se efectuează în laboratorul de radiologie invazivă sau în laboratorul de hemodinamică (în cazul angiografiei coronariene), operatorul este cel mai adesea radiolog, chirurg vascular sau cardiolog, în funcție de tipul de examinare.
Testele de sânge sunt efectuate înainte de angiografie - inclusiv o hemoleucogramă completă și creatinină, pentru a verifica funcția renală pentru contrastul administrat.
Pregătirea suplimentară pentru procedură implică activități de îngrijire medicală - inserarea unei canule, bărbierirea locurilor de acces vascular și dezinfectarea acestora, ultima dintre ele se efectuează în cameră imediat înainte de procedură.
Postul este necesar pentru procedură.
Angiografia în sine începe cu anestezie locală în zona de acces vascular - în zona inghinală sau a încheieturii mâinii. Apoi, după puncția vasului, se introduce un cateter în vas, care duce la vasul care este ținta angiografiei. Poziția cateterului este evaluată cu ajutorul razelor X. Apoi se administrează un contrast, care se amestecă cu sângele și umple vasele examinate, permițând imagistica acestuia.
Rezultatul este un scurtmetraj - o serie de fotografii seriale cu raze X, este salvat într-o versiune digitală pentru a putea reveni la el mai târziu. După înregistrarea imaginilor, examinarea poate fi finalizată sau se poate efectua procedura din domeniul cardiologiei sau radiologiei intervenționale. Cateterul este apoi îndepărtat și un pansament sub presiune este plasat peste locul puncției.
Angiografie: posibile complicații
Orice tip de angiografie este un test sigur, iar complicațiile sunt rare. Dacă se efectuează tomografie sau RMN, singurul pericol este administrarea de contrast - pot apărea reacții alergice la persoanele alergice, iar în cazul bolilor renale - deteriorarea acestora. Ambele complicații pot fi prevenite în mod adecvat dacă medicul care se pregătește pentru procedură este informat despre hipersensibilitate la contrast sau boli de rinichi.
Atât leziunile renale, cât și o reacție alergică pot apărea și în cursul angiografiei clasice.
Alte complicații pot fi legate de locul inserării cateterului - acces vascular, pot fi hematoame și vânătăi sau leziuni vasculare.
Evenimentele mai grave apar în mod excepțional și variază în funcție de zona corpului studiat și de tipul de examinare, acestea pot include:
- infarct miocardic
- tulburări de ritm
- accident vascular cerebral
Cu toate acestea, riscul de complicații depășește întotdeauna beneficiile obținute în timpul testelor efectuate, permițând pe de o parte diagnosticarea și tratamentul adecvat suplimentar și, pe de altă parte, tratamentul de multe ori imediat în caz de deteriorare sau îngustare a vasului.
Angiografie: agenți de contrast
Agenții de contrast utilizați în angiografia clasică și angiografia CT conțin iod. Acest element nu este toxic și, în același timp, prin absorbție, slăbește transmisia razelor X, ceea ce asigură un efect de contrast. Aceasta menține zona care conține nuanța mai întunecată decât restul imaginii, astfel încât să o puteți evalua.
Contrastul cu iod poate fi ionic sau non-ionic, primul este puțin mai toxic și prezintă un risc de afectare a rinichilor la persoanele cu afecțiuni renale, prin urmare se utilizează agenți neionici în astfel de cazuri.
Într-o scanare RMN, când se utilizează agenți de contrast, aceștia sunt compuși complet diferiți, care nu conțin iod, iar structura lor se bazează pe gadoliniu.
Despre autor
