Orizolă, erupții virale, virioză exantematică.

Joi, 25 septembrie 2014.- Cojocul este o boală cauzată de infecția unui virus (myxovirus) care este foarte contagios și care are o imagine clinică în trei faze, o perioadă inițială de incubație fără practic simptome, o fază precoce cu înroșirea intensă a mucoasei și gâtului bucal și a unui catar ocular, faringian și nazal mare. Ulterior, apare o erupție cutanată sub formă de pete roșii confluente și diseminate, tuse cu febră și roșeață a conjunctivei oculare.

Transmitere. CAUZE

Cauza rujeolei este un mixovirus din genul Morbilivirus și din familia Paramyxoviridae. Infecția este transmisă prin secreții nazale și orale sau de la o persoană infectată, iar incubația este cu 8 până la 14 zile înainte de debutul simptomelor. Contagiozitatea este mare de la un pacient care se află în faza inițială, apoi, deși cu o intensitate mai mică, virusul rujeolic este eliminat și în primele 5 zile ale perioadei exantematice. Transmiterea se face pe calea aerului.
Infecția poate provoca epidemii în lunile de iarnă și primăvară, nu există diferențe între sexe.
Odată ce boala este trecută, imunitatea este dobândită pe viață, cealaltă cale de a genera imunitate este să suferiți vaccinarea împotriva rujeolei.

SIMPTOM

Simptomele inițiale sunt febra ridicată în primele 2 zile, care coboară spre sfârșit pentru a crește din nou la începutul erupției. Un alt dintre cele mai semnificative simptome este apariția rinitei și a conjunctivitei, cu disconfort intens cu ușurință, sfâșiere, roșeață a conjunctivității și, uneori, secreții purulente oculare. Apare o tuse uscată și iritantă care poate produce crupă de rujeolă.
Aspectul feței este caracteristic pentru ochii roșii și umflarea pleoapelor.
În această fază apare roșeața mucoasei bucale, cu pete caracteristice numite Koplik care apar pe fața interioară a buzelor și a obrajilor la nivelul molarilor. Pare niște boabe mici de sare care pot fi îndepărtate cu un depresor de limbă.
Din a patra zi, febra crește din nou și apare erupția maculopapulară care începe pe față, în spatele urechilor, pe aripile nasului, în jurul gurii și pe bărbie, în câteva ore, se extinde până la trunchi, și a doua zi până la extremități. Nu afectează niciodată palmele și plantele și dacă produce mâncărime intensă.
După 2 până la 3 zile petele îmbătrânesc și se reunesc, febra se remite și starea generală se îmbunătățește. În a patra zi a perioadei exantematice, leziunile pielii încep să se limpezească urmând aceeași secvență topografică ca în timpul înființării lor și, progresiv, apare o exfoliere subțire a pielii.

DIAGNOSTIC

Tabloul clinic este foarte clar și mai ales că apare în cadrul unei epidemii, în care apar mai multe cazuri în același timp. Studii de laborator pot fi făcute pentru a verifica existența virusului rujeolic sau a anticorpilor antivirus.
Measles nu are un tratament specific. Simptomele trebuie tratate pentru a ameliora febra și disconfortul, odihna, paracetamolul și un mediu umed și lumină ambientală scăzută prin fotofobie.
Datorită asocierii rujeolei cu sindromul Reye, se recomandă evitarea acidului acetilsalicilic ca tratament pentru febră.
Pentru tuse, se poate administra un anumit supresor pentru tuse.
Loțiuni de mentol sau calamină pot fi aplicate pe pielea cu mâncărime.

PROIECTARE ȘI COMPLICAȚII

Rezoluția imaginii în 2 săptămâni este obișnuită atunci când nu există complicații.
Complicațiile leguminoase apar în principal la pacienții nevaccinați sau cu alte probleme asociate.
Pneumonia cu rujeola este destul de frecventă, ajungând la 55% din cazuri. Se numește pneumonie Hecht sau celule gigantice. Se caracterizează printr-un tip bronhiolitic cu detresă respiratorie, care constituie un sol fertilizat pentru suprainfecție de către alți germeni.
Alte manifestări respiratorii sunt otita medie, mastoidită și laringită cu crupp.
Encefalita acută postarampionică afectează unul din 1.000 de cazuri de rujeolă și este cauzată de acțiunea directă a virusului asupra SNC. Simptomatologia apare în perioada exantematică sub formă de convulsii, somnolență și iritabilitate.
Cel mai normal este aplicarea vaccinului cu virusuri atenuate. Vârsta vaccinării este de 15 luni, sub forma triplului vaccin viral, care include simultan cel al rubeolei și oreionului, cu revaccinarea la vârsta de 12 ani. Vaccinul este contraindicat la gravide și la pacienții cu afecțiuni imune (imunosupresie).