Coagulare intravasculară diseminată: cauze, simptome, tratamentul sindromului DIC

Coagularea intravasculară diseminată sau sindromul DIC nu este o entitate separată a bolii, ci un sindrom secundar unei largi varietăți de boli și afecțiuni clinice. Se poate dezvolta în cursul de exemplu, accident vascular cerebral, cancer sau detașarea placentei, precum și după transplantul de organe. Ce este coagularea intravasculară diseminată? Care sunt cauzele și simptomele sale? Cum este tratamentul pacienților cu sindrom DIC?

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC) este clasificat ca sindrom trombotic-hemoragic. Esența bolii este activarea proceselor de coagulare a sângelui pentru a produce o cantitate mare de fibrină. Trombocitele încep să se lipească, provocând formarea de cheaguri de sânge în vasele mici, care prin blocarea fluxului sanguin contribuie la ischemie și, în consecință, la dezvoltarea insuficienței organelor. În același timp, coagularea generalizată determină utilizarea excesivă a factorilor de coagulare, ceea ce duce la sângerare.

Auziți despre coagularea intravasculară diseminată. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Coagularea intravasculară diseminată - declanșează sindromul DIC

Sindromul DIC se poate dezvolta în cursul sepsisului, febrei hemoragice, accident vascular cerebral de căldură, neoplasme, de exemplu, leucemie sau malformații vasculare (anevrisme aortice mari, hemangioame uriașe). Traumatismele extinse, leziunile organelor (de exemplu, pancreatita acută) și bolile hepatice severe pot fi, de asemenea, declanșatoare ale DIC. Alte afecțiuni clinice în care se poate dezvolta coagulare intravasculară diseminată includ complicații obstetricale (de exemplu, detașarea prematură a placentei, embolia lichidului amniotic și sindromul fătului mort), precum și intoxicații acute și reacții imune (de exemplu, reacții post-transfuzionale, reacție de respingere a transplantului de organe). , mușcături de șerpi otrăvitori).

Coagulare intravasculară difuză - simptome

Coagularea intravasculară diseminată acută are o evoluție rapidă, cu simptome:

• diateza hemoragică (adică sângerări grele, simultane, de exemplu de la răni, puncte de puncție, mucoase, tractul genital), care este rezultatul consumului de trombocite, fibrinogen și alți factori de coagulare în procesul de coagulare a sângelui
• insuficiență de organ cauzată de ischemie. În cazul ischemiei renale, acestea vor fi anurie sau oligurie. La rândul său, insuficiența pulmonară va fi caracterizată prin dispnee, tuse și hemoptizie. Consecința ischemiei cerebrale va fi dezorientarea și probleme de concentrare. Simptomele afectării fluxului sanguin prin creier apar adesea sub formă de convulsii, tulburări ale conștiinței și chiar comă

Pe de altă parte, forma ușoară a sindromului DIC se caracterizează prin simptome ușoare ale tulburărilor de sângerare sub formă de sângerare recurentă a mucoasei (nasului, gurii), fără ischemie a organelor, deoarece organismul este capabil să compenseze parțial coagularea patologică. Semnul distinctiv al sindromului DIC ușor este o tendință de vânătăi. Sindromul DIC este adesea complet asimptomatic.

Coagulare intravasculară diseminată - diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica sindromul DIC, este necesar să se detecteze boala în cursul căreia s-a activat coagularea sistemică a sângelui. Prin urmare, în procesul de diagnosticare, se folosește un panou de mai multe teste de laborator, al cărui rezultat ar confirma sau exclude în mod clar prezența bolii (serul sanguin determină, printre altele, numărul de trombocite, concentrația dimerilor D, timpii de coagulare a sângelui, concentrația de fibrinogen din sânge. )

Abordarea principală este combaterea bolii de bază în care sa dezvoltat DIC. În plus, se folosește un tratament de substituție, care include administrarea de concentrat de celule roșii din sânge (în cazul unei pierderi semnificative de sânge), concentrat de trombocite (în cazul unor niveluri scăzute de trombocite), precum și heparină, proteină C activată și, foarte rar, antifibrinolitice.

Bibliografie:

Windyga J., Fiziopatologie, diagnostic și tratament al coagulării intravasculare diseminate, „Hematologie” 2011, vol. 2, nr. 4.