Fiul meu a avut o cistografie, care a arătat că: vezica urinară cu contururi netede și uniforme. Debitul vezicoureteral retrograd de gradul 5 a fost vizualizat pe partea dreaptă. Uretra normală. După golirea vezicii urinare este complet goală. Mediul de contrast rămâne în continuare în sistemul cupa-pioureteral dreaptă semnificativ dilatat și distorsionat. Concluzii: reflux vezicoureteral de gradul 5 pe partea dreaptă. Se suspectează reflux vezicoureteral pe partea stângă. Urologul a scris următoarea opinie: Radiografiile (CUM și USG) sugerează o ieșire vesicoureterală bilaterală și o îngustare a joncțiunii pieloureteral pe partea dreaptă (prin urmare, extinderea debitului nu poate fi evaluată). Indicații: profilaxie antibacteriană, scintigrafie dinamică a rinichilor (ambulatoriu). Fiul meu a avut o scintigrafie renală secvențială, din care am obținut următoarea descriere: Rinichiul stâng în faza parenchimatoasă acumulează destul de uniform EC-Tc-99m. fm = 3min. fw = 5min20sec. Rinichiul drept mic, acumulează slab EC-Tc-99m deasupra acestui rinichi, s-a înregistrat o ușoară creștere spontană a radioactivității, în timp ce după anulare, creșterea radioactivității peste rinichiul drept (caracteristicile refluxului urinar) a fost înregistrată de două ori pe curba renografică. După administrarea de Furosemide i.v. peste acest rinichi, a existat o scădere a radioactivității cu 24% în decurs de 10 minute. Ponderea rinichiului stâng în purificarea sângelui din radiofarmaceutice este de aproximativ 95%, iar rinichiul drept - aproximativ 5%. Examinarea arată o afectare semnificativă a funcției rinichiului drept. Testăm urina la fiecare două săptămâni și o cultivăm o dată pe lună. Rezultatele generale pentru 2 luni sunt bune. În prezent, îi oferim fiului nostru Furaginum 1/3 tabletă nocturnă. Ce altceva putem face? Faceți cercetări suplimentare? Ce se va întâmpla în continuare, ce ne așteaptă? Ar trebui ca fiul să urmeze o dietă specială cu un astfel de defect?
Ieșirile vezicoureterale, indiferent de gradul lor, sunt un simptom al disfuncției tractului urinar inferior, adică a vezicii urinare și a uretrei, unde componenta principală este o obstrucție funcțională asociată cu creșterea tensiunii sfincterului uretral. Este la fel de periculos ca obstacolul anatomic înnăscut - valvele uretrale posterioare. Afectarea vezicii urinare și a funcției uretrale, dacă este diagnosticată, trebuie tratată în mod adecvat cu medicamente. Așa-numitul examen urodinamic este util în determinarea tipului de tulburare.
Funcția renală deteriorată - o contribuție de 5% la curățare - nu este un semn al ceea ce este cunoscut sub numele de nefropatie de reflux și nu are nicio legătură cu drenajul rinichiului. Faptul că rinichiul este mic și secretă slab indică un defect al „gogoșei ureterale”, din care ureterul se dezvoltă deja în uter. Mugurele ureteral neplasat, care se dezvoltă în ureter, crește către țesutul din care se dezvoltă rinichiul și ajunge în partea cea mai puțin valoroasă a acestuia din cauza locației sale proaste. Drept urmare, rinichiul este mic și displazic de la naștere. La fiul dumneavoastră, ar trebui mai întâi să încercați să opriți scurgerea vezicoureterală, iar rinichiul nu poate fi îndepărtat, deoarece nu este un rinichi care va da naștere la hipertensiune în viitor. Dacă scurgerea supraviețuiește și sunt prezente infecții ale tractului urinar, rinichiul și ureterul vor trebui îndepărtați.
Amintiți-vă că răspunsul expertului nostru este informativ și nu va înlocui o vizită la medic.
Lidia Skobejko-WłodarskaUn specialist în urologie și chirurgie pediatrică. A obținut titlul de specialist european în urologie pediatrică - membru al Academiei Europene pentru Urologie Pediatrică (FEAPU). De mulți ani se ocupă de tratamentul tulburărilor vezicale și uretrale, în special disfuncție vezico-uretrală neurogenă (vezică neurogenă) la copii, adolescenți și adulți tineri, folosind nu numai metode farmacologice și conservatoare, ci și metode chirurgicale. Ea a fost prima din Polonia care a început studii urodinamice la scară largă care permit determinarea funcției vezicii urinare la copii. Este autorul multor lucrări despre disfuncția vezicii urinare și incontinența urinară.
