Transplant de inimă - indicații. Cât durează viața după un transplant de inimă?

Transplantul de inimă (transplantul de inimă) este o procedură efectuată la pacienții cu leziuni severe și ireversibile ale inimii care au epuizat toate opțiunile alternative de tratament. Care sunt indicațiile pentru un transplant de inimă? Cât durează o inimă nouă? Cât durează viața după un transplant de inimă?

Transplantul de inimă este utilizat la pacienții care au avut leziuni ireversibile și severe ale mușchilor inimii, iar toate tratamentele tradiționale conservatoare și chirurgicale nu aduc nicio îmbunătățire. Scopul transplantului de inimă nu este doar extinderea vieții, ci și îmbunătățirea bunăstării pacientului.

În prezent, aproximativ 100 de transplanturi de inimă sunt efectuate anual în Polonia, în timp ce în SUA aproximativ 2200. Potrivit Centrului de Organizare și Coordonare pentru Transplant "Poltransplant", 99 de transplanturi de inimă au fost efectuate în Polonia în 2015. Aceasta este cu aproape o treime mai mult decât în ​​2014, când 76 de astfel de proceduri au fost efectuate la nivel național. În 2013, au fost 87 dintre aceste transplanturi, iar în 2012 - 79. Cel mai bun a fost în 1999-2004, când de la 105 la chiar 129 de inimi au fost transplantate în fiecare an. În 2016, 101 inimi au fost transplantate, în timp ce lista persoanelor care așteaptă un transplant de inimă în lunile individuale a fost - ianuarie: 352, februarie: 368, martie: 360, aprilie 364, mai: 373, iunie: 372, iulie: 385, august: 385, Septembrie: 385, octombrie: 389, noiembrie: 391, decembrie: 388.¹

Auzi care sunt indicațiile pentru un transplant de inimă. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Transplantul de inimă - indicații pentru transplantul de inimă

• insuficiență circulatorie

• boală arterială coronariană instabilă fără posibilitatea ocolirii
• aritmii recurente - fibrilație ventriculară / tahicardie ventriculară
• șoc cardiogen care necesită susținerea circulației farmacologice (administrarea de catecolamine) și / sau utilizarea suportului mecanic al inimii (contrapulsarea intra-aortică, suportul ventricular unic sau dublu)
• recurent, ventricular sever refractar la îngrijirea standard, inclusiv descărcări frecvente de cardioverter / defibrilator („furtuni electrice”)

Transplant de inimă - cine poate deveni donator?

Din păcate, principala provocare este numărul insuficient de donatori. Aceasta este o problemă extrem de mare pentru pacienții calificați pentru transplant, care deseori așteaptă peste un an pentru operație. Cu toate acestea, numărul de donatori din ultimii ani a rămas constant, nici în creștere, nici în scădere. Acest lucru nu se datorează doar reticenței societății de a-și da inima. Metodele de salvare a vieților după accidente s-au îmbunătățit semnificativ. În general, pe bună dreptate, cei mai frecvenți donatori de astăzi sunt pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau un eșec legat de neurochirurgie. În ultimii ani, transplantul de organe de la donatori rezultat din accidente de circulație a fost foarte rar.

În Polonia, pacienții așteaptă un transplant de inimă în medie 14 luni (date din 2016)

- Donatorul optim este un pacient cu vârsta sub 40 de ani, deoarece până la această vârstă credem că pacientul nu are boli coronariene sau alte patologii. Ceea ce este la fel de important, greutatea donatorului și a beneficiarului ar trebui să fie similară - diferența de greutate nu trebuie să depășească 10-15% - explică Prof. Marek Jemielity, șeful Clinicii de chirurgie cardiacă la Spitalul Clinic al Universității de Medicină din Poznań.

Inima nu crește odată cu greutatea persoanei, dar trebuie subliniat faptul că, dacă inima donatorului a funcționat și a lucrat în corpul unei femei care cântărește aproximativ 50 kg, este posibil să nu fie suficient de eficient pentru a face față corpului destinatarului, care este un bărbat care cântărește 90 kg. Desigur, nu există nicio corelație că donatorul pentru o femeie trebuie să fie o femeie și un bărbat pentru un bărbat. Un factor important de luat în considerare este grupa sanguină. Factorul decisiv aici este primul factor, adică grupele sanguine de bază A, B, O. Rh nu joacă un rol în acest caz.

Citește și: Transplantul de măduvă osoasă: indicații, curs, complicații Boala grefă versus gazdă (GVHD) Transplant de familie. Cine poate aduce organe pentru transplantul de familie? Este bine de știut

Prima intervenție chirurgicală a fost efectuată de Christiaan Nethling Barnard pe 3.12.1967. În Polonia, primul transplant de inimă a fost efectuat în Łódź la 01/04/1969 de către echipa prof. Univ. Jana Moll, însă, s-a încheiat cu un eșec. Descoperirea a avut loc în anii 1980. La 5 noiembrie 1985, primul transplant de inimă reușit în Polonia a fost efectuat de Zbigniew Religa, șeful de atunci al Centrului Provincial de Cardiologie din Zabrze, care era atunci profesor asociat. Deși transplantul în sine a avut succes, pacientul în vârstă de 62 de ani a murit de sepsis două luni mai târziu. În lunile următoare, echipa prof. Religi a efectuat încă 4 transplanturi de inimă. Al patrulea dintre ei s-a dovedit a fi cel mai norocos. După 4 săptămâni în clinică, pacientul a fost externat acasă într-o stare generală foarte bună. Centrul Silezia pentru Boli de Inimă din Zabrze este în prezent unul dintre principalele centre de transplant de inimă din Polonia.

Transplant de inimă - contraindicații

• hipertensiune pulmonară ireversibilă
• coexistând alte boli avansate care afectează semnificativ speranța de viață
• vârstă> 70 (lume),> 65 (Polonia)
• boli pulmonare avansate cu ventilație afectată

Principala contraindicație pentru transplantul de inimă este hipertensiunea pulmonară severă, ireversibilă.

• insuficiență renală ireversibilă
• insuficiență hepatică ireversibilă
• ulcer activ de stomac (până la vindecare)
• diverticuloză intestinală cu inflamație (până la vindecare)
• diabet zaharat insulino-dependent cu complicații de organe
• infecție activă (contraindicații temporare)
• boală neoplazică activă sau în remisie de lungime în funcție de tipul tumorii
• obezitate severă IMC> 30
• osteoporoză avansată
• tulburări psihice, lipsa cooperării medicale
• abuz de substanțe toxice, alcool

Transplant de inimă - cât durează?

Selecția „donator-primitor” se bazează pe grupa de sânge, precum și pe înălțimea și greutatea corpului pacientului, prin urmare nu există un concept de „coadă” și ordinea în care transplanturile vor fi efectuate la pacienți individuali calificați nu poate fi determinată în prealabil. Prin urmare, perioada de așteptare variază de la persoană la persoană; în medie, sunt câteva sau câteva luni.

- Donatorul optim este un pacient cu vârsta sub 40 de ani, deoarece până la această vârstă credem că pacientul nu are boli coronariene sau alte patologii. Ceea ce este la fel de important, greutatea donatorului și a beneficiarului ar trebui să fie similară - diferența de greutate nu trebuie să depășească 10-15% - explică Prof. Marek Jemielity, șeful Clinicii de chirurgie cardiacă la Spitalul Clinic al Universității de Medicină din Poznań.

Unii pacienți care așteaptă un transplant de inimă primesc suport circulator mecanic. Cel mai adesea, acestea sunt pompe artificiale care susțin activitatea ventriculului stâng, dar unii pacienți necesită și sprijinul ventriculului drept. Astfel de pompe extind viața pacienților astfel încât să poată supraviețui până la un transplant de inimă, dacă există un donator pentru ei.

Transplant de inimă - ce este? Cât timp îi ia?

După tăierea sternului, chirurgul îndepărtează inima bolnavă a pacientului folosind circulația extracorporală (datorită căreia în timpul operației fluxul sanguin din corp este menținut și oxigenul este furnizat corpului), întrerupându-l la nivelul atriilor sau la înălțimea vaselor mari care părăsesc inima. Apoi, inima donatorului este cusută (conectând atriile sau buturugele unor vase similare).

Procedura durează câteva ore și în multe privințe nu diferă semnificativ de alte proceduri cardio-chirurgicale efectuate în circulația extracorporală.

Transplant de inimă - cât timp puteți trăi cu un transplant de inimă?

Depinde de vârsta beneficiarului, de starea generală de sănătate și de starea inimii transplantate. Modul în care ne îngrijim inima este, de asemenea, foarte important - nu trebuie să fumați, să evitați alcoolul, să folosiți o dietă echilibrată și sănătoasă. Verificările periodice sunt, de asemenea, importante. Puteți trăi până la 20-30 de ani cu inima transplantată.

Transplantul de inimă - calitatea vieții după transplant

Cea mai dificilă perioadă este primul an de viață cu o inimă nouă, dar și cu o serie de sacrificii. Desigur, întâlnim pacienți după transplantul de inimă în viața de zi cu zi care reacționează și funcționează ca orice persoană obișnuită. Cu toate acestea, după transplant, evitați mulțimile mari de oameni, pentru a nu contracta o infecție. Cu toate acestea, după un an, unii pacienți se angajează chiar în sporturi intense, precum ciclismul sau alergarea. - Personal, nu sunt un susținător al oamenilor după transplantul de inimă pentru a practica sporturi extreme. Cu toate acestea, dacă cineva are capacitatea cardiacă deplină și este un tânăr care are toate celelalte organe funcționale, există același risc de probleme cardiace ca la persoanele care nu au fost supuse transplantului de inimă - crede prof. Marek Jemielity.

Merită știut

John McCafferty a trăit cu noua sa inimă timp de 33 de ani, cea mai lungă din lume. A murit pe 9 februarie 2016 la vârsta de 73 de ani. În Polonia, Tadeusz Żytkiewicz este cel mai longeviv pacient cu transplant de inimă. Procedura a avut loc la Zabrze pe 4 august 1987. Pacientul avea atunci 61 de ani.

Cel mai tânăr pacient din Polonia cu transplant de inimă este Alan Rybaniec, de patru ani, din Zabrze. Operațiunea a avut loc pe 15 septembrie 2010, când Alan avea 6 luni.

Transplant de inimă

Sursa: x-news.pl/TVN24

Terapia imunosupresoare după transplantul de inimă

După transplantul de inimă - ca și în cazul altor transplanturi de organe - este necesar un tratament imunosupresor. Simptomele care pot sugera respingerea includ: toleranță scăzută la efort, dificultăți de respirație în timpul exercițiului și în repaus, dispnee nocturnă, palpitații, leșin și durere epigastrică.

Riscul de respingere a organelor scade în timp. Este cel mai mare în primele 6 până la 12 luni și apoi încercăm să atingem cele mai mari concentrații de medicamente.

Principiul de bază este de a utiliza cele mai mici doze eficiente de medicamente imunosupresoare, ceea ce permite utilizarea diferitelor mecanisme de acțiune și reducerea efectelor secundare. Riscul de respingere a organelor scade în timp. Este cel mai mare în primele 6 până la 12 luni și apoi încercăm să atingem cele mai mari concentrații de medicamente.

Transplant de inimă - complicații

Respingerea celulară acută este una dintre cele mai frecvente complicații la începutul transplantului de inimă. o altă complicație este vasculopatia alogrefă, cunoscută și sub numele de boală vasculară a inimii transplantate, și este adesea echivalată cu procesul cronic de respingere a transplantului de inimă.

Complicații tardive non-cardiace la pacienții după transplantul de inimă:

• hipertensiune
• insuficiență renală cronică
• hiperlipidemie
• complicații osoase (osteoporoză, necroză osoasă aseptică)
• boală neoplazică (boală limfoproliferativă, cancer pulmonar și cutanat)
• complicații gastrointestinale (afecțiuni gastrice și duodenale, inflamație a vezicii biliare / diverticuloză a colonului / pancreas, diaree)
• hiperglicemie
• cataracta, glaucom
• bradicardie
• regurgitație tricuspidă

Unde să mergi după ajutor

Clinici de transplant de inimă în Polonia 1. Zabrze, Centrul Silezian pentru Bolile Inimii - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Cracovia, Departamentul de Chirurgie Cardiacă, Chirurgie Vasculară și Transplantologie Jana Pawła II Cracovia, str. Prądnicka, 80, tel. (012) 634-16-003.Poznań, Spitalul Clinic al Schimbării la Față a Domnului Poznań, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004.Varsovia, Institutul de Cardiologie. Cardinalul Wyszyński Varșovia Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Centrul Clinic Academic - Spitalul ACK al Academiei Medicale din Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Proteza cardiacă permite pacientului să supraviețuiască până la transplant

Sursa: x-news.pl/TVN24

Sursă:

1. www.poltransplant.org.pl

2. În așteptarea unui transplant de inimă, ghid de informare și educație pentru pacient și rudele sale, Zabrze 2013