Encefalita herpetică: cauze, simptome, tratament

Encefalita herpetică este cauzată de același virus Herpes simplex care este responsabil pentru apariția frigului pe buze și organele genitale. Encefalita herpetică are o mortalitate ridicată și sechele neurologice persistente sunt observate la supraviețuitori. Aflați care sunt simptomele encefalitei herpetice și cum sunt tratate. Când se poate termina ulcerul în encefalită?

Encefalita herpetică (HSE) este cauzată de virusul herpes simplex - HSV (virusul herpes simlex sau HHV - virusul herpesului uman). Cel mai frecvent este HSV-1, virusul care provoacă răni. Virusul responsabil pentru herpesul genital, HSV-2, este responsabil pentru doar 10% din cazuri.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că HSV-2 cauzează de obicei infecții virale cu SNC care funcționează ușor - meningita limfocitară, inflamația măduvei spinării sau inflamația rădăcinilor nervoase.

HSV-1 și HSV-2 aparțin familiei Herpetiviridaecare include și:

• citomegalovirusuri (CMV, citomegalovirus)
• zona zoster (VZV, virusul varicelei-zoster)
• mononucleoză (EBV, virusul Epstein-Barr)
• virusul herpesului uman de tip 6 și tip 7 (HHV-6, HHV-7, virusul herpesului uman)
• herpesvirus simian tip B (HBLV, herpesvirus B limfotrop uman)

Encefalita herpetică este relativ rară, dar este asociată cu o mortalitate ridicată (cu un tratament adecvat ajunge la 30%, iar la pacienții netratați până la 70%), precum și cu numeroase complicații. Cea mai mare incidență a encefalitei herpetice la adulți este între 60 și 64 de ani.

Prognosticul depinde de diagnosticul precoce, inițierea terapiei antivirale și îngrijirea medicală adecvată. Se estimează că în Polonia 150-200 de oameni suferă de encefalită herpetică anual, jumătate dintre aceștia mor din cauza diagnosticului tardiv.

Encefalita herpetică este cel mai adesea cauzată de reactivarea unui virus deja prezent în organism (se numește infecție secundară) într-o situație de scădere semnificativă a imunității. Persoanele imunocompromise (de exemplu, pacienții cu transplant, bolnavii de SIDA, persoanele subnutrite, bolnavii de cancer), precum și persoanele expuse la stres ridicat, supraîncărcat de muncă și femeile însărcinate, prezintă un risc mai mare de HSE, în special cele severe.

Infecția primară reprezintă aproximativ 30% din encefalita herpetică - se observă în primul rând la pacienții cu vârsta sub 18 ani, precum și la nou-născuții care se infectează la naștere. Encefalita primară este de obicei cauzată de HSV-2 și este cel mai adesea asimptomatică.

Ascultați care sunt simptomele encefalitei herpetice și cum sunt tratate. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Cuprins

1. Encefalita herpetică: simptome
2. Encefalita herpetică: diagnostic și tratament
3. Encefalita herpetică: complicații

Encefalita herpetică: simptome

Primele simptome ale encefalitei herpetice pot semăna cu începutul gripei. Acestea sunt:

• stare rea de spirit
• simțindu-se rupt
• slăbiciune
• lipsa poftei de mâncare
• febră
• frisoane
• greaţă
• vărsături
• dureri musculare și dureri articulare

După 2-5 zile, simptomele tipice ale encefalitei încep să apară:

• febră - apare în 90% din cazuri, iar absența acesteia ar trebui să ridice îndoieli cu privire la diagnosticul corect
• Durere de cap
• rigiditate a gâtului și alte simptome meningeale (umăr și simptom pubian)
• modificări ale personalității (97% dintre pacienți)
• tulburări de vorbire (76% dintre pacienți)
• incoerență (40% dintre pacienți)
• hemipareză (38% dintre pacienți)
• afectarea nervilor cranieni (32%)
• reducerea câmpului vizual (14% dintre pacienți)
• umflarea discului optic (14% dintre pacienți)
• convulsii epileptice - focale și generalizate apar la 70% dintre pacienții cu boală confirmată
• leziunile herpetice ale pielii apar la 25% dintre pacienți

Se estimează că aproximativ 20% din cazurile de encefalită herpetică sunt ușoare - simptomele se limitează la febră, de aceea este important să se efectueze o puncție lombară pentru a confirma prezența virusului în lichidul cefalorahidian.

Encefalita herpetică: diagnostic și tratament

Metoda primară de diagnostic pentru encefalita herpetică este testul reacției în lanț a polimerazei (PCR) a lichidului cefalorahidian - sensibilitatea acestui test este de aproximativ 94-98 la sută, specificitatea este de 98-100 la sută.

În plus, modificările creierului pot fi confirmate prin efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică (le arată la 90% dintre pacienți), tomografie computerizată, care confirmă boala la aproximativ 2/3 din pacienți. Examenul cel mai puțin specific și sensibil este electroencefalografia.

Encefalita herpetică netratată duce la moarte la până la 70% dintre pacienți, astfel încât tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

În tratamentul antiviral, se utilizează medicamente antivirale - vidarbină și aciclovir. Un antibiotic care prezintă o penetrare bună prin bariera hematoencefalică este, de asemenea, adesea administrat. În plus, se utilizează anticonvulsivante și hipertensiunea intracraniană este redusă.

Encefalita herpetică: complicații

Encefalita herpetică, chiar diagnosticată precoce și tratată corespunzător, duce adesea la afectarea ireversibilă a sistemului nervos, cu consecințe precum:

• epilepsie
• tulburări de vedere
• afectarea auzului
• retard mental
• pareză

Surse:

1. Encefalita herpetică Encefalita herpesului simplex, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, nr. 1, acces on-line
2. Encefalita herpetică, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, acces on-line