SĂRCINȚĂ MULTIPLICĂ: gemeni și femei multiple, adică sarcină cu risc ridicat

Astăzi, gemenii sau tripletele nu evocă astfel de emoții ca pe vremuri. Și îngrijirea viitoarei mame și a sarcinii ei o fac să se dezvolte fără probleme grave și copiii se nasc sănătoși. Ce trebuie să știți când sunteți gravidă multiplă?

Vei naște mai mult de un copil - simți o mare bucurie, dar și anxietate - la urma urmei, este o sarcină cu risc ridicat. Mai mulți bebeluși pun multă presiune pe corp. Au nevoie de mai mulți nutrienți decât un făt, ocupă mult spațiu în burtă, punând presiune pe organe, cântăresc mai mult.

Sarcina multiplă este o distincție specială. Frecvența apariției sale, ca rezultat al acțiunii naturii în sine, este determinată de formulă (conform așa-numitei reguli a lui Hellin) - 1:85 (x) (x - înseamnă numărul de fături).

Rezultă că gemenii se nasc o dată la 85 de nașteri, tripletele o dată în 7225 și cvadrupletele - o dată la 614 125 de nașteri. Cu toate acestea, acest principiu nu ia în considerare interferența medicinei moderne, inclusiv terapia hormonală și fertilizarea in vitro la femeile supuse tratamentului pentru infertilitate.

Dacă o femeie a folosit clomifen (clostilbegyt) pentru ovulație, probabilitatea ca ea să nască mai mult de un copil este de câteva procente, iar după administrarea gonadotropinelor este chiar mai mare.

Statisticile arată că pentru mamele cu mai mulți bebeluși, natura alege cel mai adesea femeile cu vârste între 31 și 39 de ani care au născut deja cel puțin doi copii.

Șansele de gemeni sau triplete cresc, de asemenea, atunci când familia a mai avut sarcini multiple sau femeia este deja mamă de gemeni.

Se știe că genetica are o mare importanță în aceste chestiuni. Sarcina multiplă este, de asemenea, mai ușoară atunci când: femeia este neagră, are studii superioare, concepția a avut loc vara.

Cu toate acestea, studiile de cercetare au exclus relația dintre utilizarea contracepției hormonale și nașterea mai multor bebeluși după încetarea acesteia, sugerată nu cu mult timp în urmă de mulți medici.

Faptul este că atunci când încetați să luați pastilele este mai ușor să rămâneți gravidă, dar numărul de bebeluși nu depinde de acest lucru.

Sarcina multiplă - vei avea o perioadă mai grea

În plus, copiii se pot naște puțin mai devreme. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că fiecare sarcină multiplă este asociată cu complicații (dar posibilitatea apariției acestora crește odată cu numărul copiilor). Dacă aveți grijă de dvs., sunteți în permanență sub îngrijirea unui obstetrician cu experiență și urmați recomandările sale, sarcina dvs. nu trebuie să fie mai dificilă decât „normală”.

Sarcina multiplă: gemeni identici sau nu

Gemenii identici, care au fost creați ca urmare a fertilizării unui ovul de către un spermatozoid, iar împărțirea în doi embrioni a avut loc mai târziu, sunt identici din punct de vedere genetic - acest lucru se întâmplă la fiecare a patra sarcină a gemenilor. Apoi se nasc copii de același sex, greu de distins. Gemenii identici împărtășesc mai mult decât simplul aspect. Deși au cordoane ombilicale separate, au adesea o placentă comună, organul prin care preiau hrana și oxigenul furnizat cu sângele mamei. Sacul amniotic (membrană amniotică umplută cu lichid care protejează copilul împotriva leziunilor, fluctuațiilor de temperatură, uscării și microbilor vaginali) și corionul (membrana fetală externă care protejează sacul amniotic) pot fi, de asemenea, frecvente.

Gemenii fraterni se fac atunci când două ovule sunt combinate cu doi spermatozoizi. Copiii nu trebuie să fie asemănători unii cu alții, pot diferi și în funcție de sex. Gemenii fraterni au întotdeauna placentă separată și funcționează aproape independent în pântecele mamei. Din punct de vedere medical, aceasta este o situație mai favorabilă, întrucât cei mici nu se amestecă între ei până nu cresc și nu se plâng de crampe. Gemenii identici pot funcționa, de asemenea, în armonie, mai ales atunci când au placentă și membrane separate.

Sarcina multiplă: împreună sau separat

Prezența a două placente poate fi găsită la începutul sarcinii, când examinarea cu ultrasunete arată două saci de sarcină separate, fiecare cu un embrion. Aceasta este cea mai sigură situație pentru gemeni, iar dezvoltarea lor este similară cu gemenii frăți. O placentă comună poate duce la „furtul” de substanțe nutritive între făt, așa că medicii le privesc mai atent și viitoarea mamă trebuie să viziteze mai des, în special pentru examinările cu ultrasunete. Dacă există vase de sânge în placenta comună prin care sângele curge de la un făt la altul, așa-numitul sindrom transfuzional, cu posibile complicații pentru ambii copii. Când copiii mici nu numai că au o placentă comună, dar se află și în același sac amniotic, de exemplu, cordonul ombilical se poate încurca.

Sarcina multiplă: consultați un medic specialist

Odată ce știți că există mai mulți fături, probabil că vă întrebați unde și cum să găsiți medicul care se va ocupa cel mai bine de sarcină. Este bine să vă înscrieți la clinica de la spital unde se vor naște micuții voștri peste câteva luni sau să alegeți un medic recomandat de alte mame fericite ale mai multor bebeluși (întrebați-vă prietenii, căutați informații pe forumurile online pentru mame). Pentru binele dvs. și pentru sarcina dvs., asigurați-vă că spitalul în care doriți să nașteți este pregătit pentru sarcina gemelară: are echipamente ultrasunete moderne și un dispozitiv special CTG pentru gemeni, adică un dispozitiv pentru monitorizarea ritmului cardiac al celor doi fetiți simultan cu înregistrarea contracțiilor. mușchi uterin (acest test se efectuează în ultimele săptămâni înainte de naștere). Experiența instalației în gestionarea sarcinilor multiple și îngrijirea bună a copiilor după naștere, mai ales dacă urmează să se nască mai devreme, este de asemenea importantă.

Sarcina multiplă: teste frecvente

Testele pentru sarcini multiple sunt în esență aceleași ca și pentru persoanele singulare. Cu toate acestea, frecvența lor este diferită, deoarece corpul tău este împovărat suplimentar. Aveți un risc mai mare de anemie cu deficit de fier (anemie), infecții ale tractului urinar și hipertensiune arterială cauzată de sarcină (cunoscută anterior ca gestoză sau otrăvire a sarcinii). Pentru a detecta devreme aceste probleme și a evita complicațiile legate de acestea, va trebui să faceți frecvente analize de sânge, analize de urină, analize ale tensiunii arteriale și să vă cântăriți. În timpul sarcinii individuale, aceste verificări se efectuează de obicei o dată pe lună, în cazul dvs. va depinde de starea de sănătate dinaintea sarcinii, de starea actuală de bine și de rezultatele testelor. Veți avea, de asemenea, ecografii mai frecvente, de obicei la fiecare 4 săptămâni. În condiții de siguranță pentru dvs. și pentru sarcină, vă vor permite să vă asigurați că făturile se dezvoltă corect și să surprindă eventualele amenințări la timp, cum ar fi inhibarea creșterii la unul sau la ambii gemeni, reducerea cantității de lichid amniotic sau scurtarea excesivă a colului uterin. Este extrem de important să efectuați o ecografie între săptămâna 11 și 14 de sarcină. Un astfel de test, coroborat cu un test de sânge specializat, este probabil să excludă sindromul Down la un copil (test PAPP). Dacă aveți peste 35 de ani, puteți lua în considerare efectuarea unui test prenatal, cum ar fi o amniocenteză, care implică colectarea lichidului amniotic. Veți fi mai liniștiți - bebelușii care provin din sarcini multiple, în special cei cu monozigoți, sunt puțin mai susceptibili de a suferi de defecte genetice.

Sarcina multiplă: dieta

Sarcina multiplă înseamnă necesități calorice crescute. Cu toate acestea, nu mâncați trei sau patru, pentru că nu este o astfel de nevoie. Fiecare făt necesită aproximativ 500 de calorii în plus pe zi, astfel încât mesele ar trebui să crească cu aproximativ 40%. Așadar, nu mâncați în exces decât dacă ați fost subponderal înainte de sarcină și medicul dumneavoastră v-a spus în mod special să faceți acest lucru. Cantitatea crescută de țesut adipos la o femeie se spune că prelungește durata unei sarcini multiple. Cu toate acestea, nu vă îngrijorați în mod deosebit de această grăsime. Mai degrabă, mâncați porții mici, dar mai des (astfel veți evita arsurile la stomac și vărsăturile), oferind gemenilor materialele de construcție necesare din lactate, pește, carne slabă, crupe și cereale integrale. Amintiți-vă și despre legume și fructe, le puteți mânca practic fără restricții. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să utilizați calciu, magneziu și zinc, deoarece deficiența acestor elemente afectează cel mai adesea femeile în sarcini multiple, iar cantitatea lor la mese este uneori insuficientă. Nu uitați să le luați - reduc riscul apariției complicațiilor sarcinii și cresc șansa de a naște copii sănătoși.

Sarcina multiplă: odihnă

În sarcinile multiple, simptomele sarcinii sunt de obicei mai severe, deoarece mai mulți copii înseamnă o povară mai mare asupra corpului: rinichii și inima lucrează mai intens, iar picioarele suportă mai puțină greutate. De aceea, odihnește-te, odihnește-te, odihnește-te. Dacă vărsăturile dvs. sunt severe și umflarea nu dispare după o noapte de odihnă sau dacă vă sunt afectate și fața sau mâinile, discutați cu obstetricianul.

Sarcina multiplă: când să naști

Până la 75 la sută gemenii se nasc prematur, dar nu există o diferență clară între starea bebelușilor născuți în travaliu și cei care vor fi cam grăbiți, atâta timp cât se întâmplă după a 36-a săptămână de sarcină. Dacă se întâmplă acest lucru, nu disperați, nu este o problemă pentru obstetricieni astăzi, deoarece nou-născuții la această vârstă au de obicei toate organele dezvoltate (în principal plămânii) și sunt capabili de existență independentă. Uneori, ei necesită doar puțin ajutor sau o urmărire mai lungă după naștere. Dacă există riscul ca bebelușii să se nască mai devreme de aceasta, medicul care vă supraveghează sarcina va încerca să o prevină cu orice preț. Cu siguranță vă va face să vă odihniți mai mult, vă poate prescrie medicamente pentru a contracara contracțiile premature. Dacă riscul nașterii premature este ridicat - trebuie să stați sub picurare în spital. Este posibil să vi se administreze glucocorticosteroizi pentru a accelera maturarea sistemului respirator al copiilor. De asemenea, este posibil ca, pentru a monitoriza îndeaproape făturile și a asigura siguranța maximă a acestora, să fiți internat mai devreme la spital, adică înainte să apară orice probleme și să așteptați acolo o soluție. Acest lucru este valabil mai ales dacă vă așteptați la triplete sau cvadruplete. Practic, cu cât numărul sarcinilor este mai mare, cu atât se poate întâmpla mai repede, uneori chiar în jurul săptămânii 28.

Sarcina multiplă: naștere naturală sau cezariană

Dacă așteptați mai mult de doi copii, veți avea o operație cezariană. Aceasta este cea mai sigură soluție pentru dvs. Când vă așteptați la gemeni, nașterea naturală este posibilă atât timp cât ambii bebeluși sunt așezați cu susul în jos (aproximativ jumătate din timp) și sunteți într-o formă bună. La nașterea vaginală, perioada de dilatare a colului uterin este prelungită ca urmare a funcției contractile slăbite, cauzată de întinderea excesivă a uterului prin dezvoltarea bebelușilor. Pe de altă parte, nașterea celui de-al doilea copil este aproape fulger - are loc la 15-30 de minute după nașterea primului copil. Dacă unul dintre bebeluși este poziționat în mod necorespunzător (de exemplu, gluteal sau lateral) sau dacă dumneavoastră sau copiii dumneavoastră sunteți expuși riscului de complicații (de exemplu, prematuritate semnificativă, diferență mare de greutate între copii, epuizare fizică a mamei ca urmare a travaliului prelungit), medicii vor efectua cel mai probabil Cezariana. Nu vă fie teamă de ea, veți avea o mică cicatrice după procedură. Bucură-te - în curând vei deveni mamă.

Gemeni care dispar

În aproximativ 20 la sută. În cazuri, un embrion moare într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, ceea ce nu afectează dezvoltarea celuilalt. Din acest motiv, un diagnostic fiabil al gemenilor se poate face numai după a 12-a săptămână de sarcină, când riscul acestui fenomen este redus semnificativ.

De ce se dezvoltă la viteze diferite?

Adesea, mai multe femele vizualizate la ultrasunete nu au aceeași dimensiune, deoarece fiecare făt este diferit și are dreptul la propriul său ritm de dezvoltare. O mamă care naște doi copii individual nu este surprinsă în special de faptul că un copil s-a născut cu o greutate de aproape patru kilograme și celălalt abia a depășit trei. La fel e și cu gemenii. Important - în cazul lor, greutatea redusă la naștere nu este la fel de îngrijorătoare ca în cazul sarcinii singulare. Natura (cu ajutorul unor mecanisme care nu sunt pe deplin înțelese) limitează creșterea copiilor, permițându-le să rămână mai mult în corpul mamei. Și, în ciuda greutății mai mici la naștere, bebelușii se dezvoltă la fel de bine după naștere și ajung din urmă rapid, ajungând din urmă cu colegii lor. Întrebați medicul dumneavoastră cu ultrasunete dacă diferențele de dezvoltare dintre gemeni sunt de fapt îngrijorătoare. Din fericire, se întâmplă extrem de rar, mai ales în rândul gemenilor care împărtășesc un corion, ca un copil să se dezvolte în detrimentul celuilalt. La naștere, astfel de copii pot diferi în greutate cu până la două kilograme. Adesea necesită tratament în timp ce sunt încă în uter și se nasc mult mai devreme. Atunci sunt necesare îngrijirea și nașterea într-o unitate specializată.