Alergia la gluten poate afecta atât copiii, cât și adulții. Se pare că până la 10% din populația glutenului poate activa sistemul imunitar, provocând diferite forme de intoleranță la gluten (hipersensibilitate) la gluten, cunoscută sub denumirea de alergii la gluten. Ce arată că sunteți alergic la gluten? Care sunt simptomele unei alergii la gluten?
Cuprins:
- Alergie la gluten - ce este glutenul?
- Alergie la gluten - tipuri
- Alergie la gluten - simptome
- Alergia la gluten - cum să diagnosticați?
- Alergie la gluten - tratament
Alergia la gluten apare ca urmare a unui răspuns anormal al sistemului imunitar la gluten. Glutenul este o proteină din cereale care se găsește în multe alimente. Simptomele unei alergii la gluten pot apărea sau nu în copilărie. Se întâmplă ca alergia la gluten să apară mult mai târziu - la adulți.
Auzi care sunt simptomele unei alergii la gluten. Te afectează și problema? Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Alergie la gluten - ce este glutenul?
Glutenul este un amestec de diverse proteine, în principal gliadină și gluteină, care se găsește în grâu (Triticum aestivum) și în alte boabe cum ar fi secara (Secale cereale) și orz (Hordeum vulgare). În cazul secarei și orzului, proteinele din gluten se numesc secalin și respectiv hordeină.
Glutenul este unul dintre cele mai utilizate ingrediente alimentare din industrie datorită proprietăților sale tehnologice și organoleptice unice. Oferă pâinii o aderență, flexibilitate și coeziune, asigurându-se că produsele coapte au textura și aroma potrivite. Prin urmare, prezența sa în diverse produse alimentare este comună.
Datorită conținutului ridicat de aminoacizi glutamină și prolină, glutenul este o proteină greu de digerat de tractul gastrointestinal, care ne poate activa sistemul imunitar.
Simptomele alergiei la gluten sunt cauzate în principal de gliadine, care pot fi împărțite în α-gliadine, β-gliadine, γ-gliadine și ω-gliadine. Fragmentul de gliadină care probabil activează cel mai puternic sistemul imunitar este fragmentul 57-89 al α-gliadinei, așa-numitul 33-Mer peptidă.
Alergie la gluten - tipuri
Alergia la gluten (cunoscută și sub numele de intoleranță sau hipersensibilitate) rezultă dintr-un răspuns anormal al sistemului imunitar la gluten. Reacția alergică la gluten include atât mecanismele mediate de anticorpii IgE (reacții mediate de IgE), cât și reacțiile fără acestea (reacții independente de IgE). În prezent, distingem trei tipuri de alergie la gluten:
- Reacții mediate de IgE care acoperă o gamă largă de răspunsuri imune la diverse proteine din grâu, de exemplu gluten, inhibitori ai tripsinei și amilazei, albuminei. Într-un sens mai restrâns, se distinge alergia la gluten. Cea mai frecventă alergie la gluten este cauzată de o fracțiune proteică numită ω-5-gliadină. Aceste reacții produc anticorpi IgE împotriva gliadinei, care activează mastocitele și bazofilele. Alergia la proteinele din grâu, inclusiv glutenul, apare la 2-9% dintre copii și la 0,5-3% dintre adulți.
- Reacții independente de IgE, care includ, printre altele, boala celiaca. Boala celiacă este o boală autoimună în care predispoziția genetică joacă un rol important. În boala celiacă, există un răspuns anormal al limfocitelor care produce anticorpi IgG și IgA împotriva proteinelor glutenice (gliadină) și împotriva propriilor țesuturi (enzima transglutaminază, endomisiu). Consecința este inflamația cronică a mucoasei intestinale și dispariția vilozităților intestinale. Prevalența bolii celiace este estimată la aproximativ 0,5% –1% în populația generală.
- Hipersensibilitatea la gluten non-celiac este un tip de alergie la gluten care a fost descrisă relativ recent și patomecanismul său nu este pe deplin cunoscut. Probabil sensibilitatea la gluten non-celiacă este cauzată de reacții independente de IgE. Spre deosebire de boala celiacă, nu există leziuni ale mucoasei și nici atrofie a vilozităților intestinale. Incidența intoleranței non-celiace la gluten variază între 0,16% și 13%.
Alergie la gluten - simptome
Simptomele alergiei la gluten și momentul apariției sale depind de prezentarea clinică. Reacțiile mediate de IgE se caracterizează printr-un debut foarte rapid al simptomelor (secunde-minute) de la expunerea la gluten sau alte proteine din grâu și includ:
- diaree
- flatulență
- vărsături
- umflarea căilor respiratorii
- dispnee
- urticarie
- Dermatita atopica
- mâncărime
- șoc anafilactic
Simptomele reacțiilor independente de IgE, de exemplu boala celiacă, pot apărea săptămâni-ani după contactul cu gluten. Merită subliniat faptul că forma latentă a bolii celiace este destul de frecventă și de multe ori nu dă simptome specifice.
De asemenea, este greșit să credem că dacă boala nu se manifestă în copilărie, nu ne va amenința la maturitate. În prezent, la adulți sunt diagnosticate tot mai multe cazuri de boală celiacă.
Cu toate acestea, simptomele intoleranței non-celiace la gluten apar la câteva zile-săptămâni după contactul cu glutenul.
Simptomele bolii celiace și ale intoleranței la gluten non-celiac pot fi similare și includ:
- dureri de stomac
- flatulență
- diaree
- vărsături
- deficiențe de vitamine și minerale datorate malabsorbției (mai frecvente în boala celiacă)
- anemie
- scăderea în greutate sau întârzierea creșterii la copii
- dureri de cap
- depresie
- oboseala cronica
- slabiciune musculara
- tulburări de echilibru și coordonare (așa-numita ataxie a glutenului)
- tulburări de fertilitate
- osteoporoză
- artrită
- probleme ale pielii (boala celiacă cutanată se numește dermatită herpetiformă sau boala Duhring).
Alergia la gluten - cum să diagnosticați?
Nu există un singur test care să poată identifica sau exclude toate tipurile de alergii la gluten. În plus față de cercetarea în sine, interviul pacientului colectat cu atenție de către medic joacă un rol cheie.
Diagnosticul reacțiilor mediate de IgE implică determinarea IgE specifică alimentelor în sânge (sIgE), teste înțepătoare și teste de plasture. Dacă oricare dintre testele de mai sus sunt pozitive și simptomele sunt prezente, aceasta indică o alergie la gluten.
În diagnosticul bolii celiace, în afară de istoric, sunt importante următoarele:
- teste genetice care examinează genele care codifică proteinele HLA-DQ2 și DQ8 pentru variantele predispozante la boala celiacă (prezența lor se găsește la 98-99% dintre pacienți)
- teste serologice, în care concentrația de anticorpi IgG și IgA împotriva transglutaminazei 2 (anti-tTG2) se efectuează cu măsurarea simultană a IgA serice totale
- teste histopatologice în care o secțiune a intestinului este evaluată pentru modificări histologice în conformitate cu scara Marsh; acest test rămâne în continuare „etalonul de aur” în diagnosticul bolii celiace
Diagnosticul de intoleranță la gluten non-celiac cauzează cele mai multe probleme de diagnostic, deoarece în prezent nu există markeri diagnostici pentru această entitate de boală. Prin urmare, diagnosticul său se bazează pe excluderea bolii celiace și a alergiilor dependente de IgE, urmată de eliminarea glutenului timp de cel puțin 6 săptămâni și monitorizarea simptomelor pacientului.
Alergie la gluten - tratament
Persoanele diagnosticate cu alergie la gluten ar trebui să evite această proteină în dieta lor și să urmeze o dietă fără gluten. În cazul reacțiilor mediate de IgE, se utilizează suplimentar antihistaminice și corticosteroizi.
Glutenul se găsește în grâu, secară și orz și în toate soiurile acestor cereale.O cereală controversată pentru forma de gluten care poate provoca simptome la persoanele cu alergii la gluten este ovăzul. Prin urmare, cel mai bine este să mănânci așa-numitul ovăz certificat.
Citește și:
- Intoleranță la gluten - simptome, teste, dietă
- Testarea genetică pentru boala celiacă
Autor: Time S.A
O dietă selectată individual vă va permite să eliminați cu ușurință glutenul din meniu și, în același timp, să mâncați sănătos, gustos și fără sacrificii. Utilizați JeszCoLubisz, un sistem dietetic online inovator din Ghidul de sănătate și aveți grijă de sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Bucurați-vă de un meniu perfect selectat și de sprijinul constant al unui dietetician astăzi!
Află mai multeLiteratură:
- Cabanillas B. Tulburări legate de gluten: boală celiacă, alergie la grâu și sensibilitate la gluten nonceliac. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Cianferoni A. Alergia la grâu: diagnostic și management. J Alergie la astm. 2016; 9: 13–25 - acces on-line
- Elli L. Diagnosticul tulburărilor legate de gluten: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la gluten non-celiacă. World J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - acces on-line
- Husby S și colab. Ghidul Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție pentru diagnosticul bolii celiace. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Diagnosticul bolilor dependente de gluten. Nutriționist modern 16/2018
- Ricci G. și colab. Alergia la grâu la copii: o actualizare cuprinzătoare. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - acces on-line
Citiți mai multe texte ale acestui autor
