20 de mii de pacienți în Departamentul de Intervenții Cardiovasculare al Centrului de Medicină Clinică, CZD

Pe 15 martie 2019, a avut loc o conferință la Institutul „Monument - Centrul de sănătate pentru copii” pentru a sărbători numărul a douăzeci de mii de pacienți tratați în Laboratorul de Intervenții Cardiovasculare. Unul dintre elementele întâlnirii a fost efectuarea a două proceduri intervenționale efectuate copiilor cu defecte cardiace congenitale.

În timpul primei proceduri, defectul din septul atrial a fost închis percutanat. Astfel de proceduri sunt efectuate în mod normal sub îndrumarea fluoroscopiei și a ecocardiografiei transesofagiene. În timpul conferinței, a fost utilizată suplimentar o nouă opțiune - econavigație.

Datorită fuziunii imaginilor ecocardiografice și fluoroscopice, procedura a fost efectuată în condiții de siguranță cu o doză redusă suplimentar de raze X. Această tehnologie poate fi utilizată cu o varietate de proceduri intervenționale monitorizate prin ecocardiografie transesofagiană atât pentru defecte congenitale, cât și pentru defecte structurale la pacienții adulți. Econavigarea este o soluție care rezultă din regula aplicabilă în general de minimizare a dozei totale de raze X utilizate în timpul procedurilor de diagnostic și terapeutice la pacienții cu diverse boli - spune Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, șef al Departamentului de Cardiologie și al Laboratorului de Intervenții Cardiovasculare al Institutului „Monument - Centrul de Sănătate pentru Copii”.

La al doilea pacient, fistulele arteriovenoase pulmonare, cel mai adesea rezultatul unui sindrom genetic, au cauzat cianoză severă și în trecut au fost cauza cea mai probabilă a unui abces cerebral. Procedura intervențională a constat în embolizarea percutanată a celei mai mari fistule cu un set vascular adecvat, care a dus la o reducere semnificativă a cianozei periferice. În timpul procedurii, a fost utilizată o imagine tridimensională din tomografia computerizată efectuată anterior, care, datorită software-ului Heart Navigator, a permis fuziunea cu imaginea fluoroscopică. În acest fel, pe ecranul fluoroscopiei a fost creată o hartă a anatomiei vasculare foarte complexe a plămânilor, care a facilitat monitorizarea procedurii, i-a scurtat timpul și a redus volumul mediului de contrast utilizat.

Laboratorul este cea mai activă unitate de diagnostic invaziv din țară și așa-numitul tratament chirurgical percutanat al diferitelor patologii ale sistemului cardiovascular la copii. Pacienții includ copii cu defecte cardiace congenitale, precum și boli vasculare ale sistemului nervos central, rinichi, ficat și alte organe. Rezumatul experienței echipei Laboratorului este o călătorie prin istoria tratamentului și, în același timp, o prezentare a posibilităților actuale ale tratamentului modern, non-chirurgical, al patologiilor cardiovasculare selectate la copii, începând din perioada neonatală.

Deși primele proceduri percutanate în tratamentul defectelor cardiace congenitale simple la copii au fost introduse la Children's Memorial Health Institute la aproximativ 10 ani de la experiența mondială, astăzi disponibilitatea tratamentelor aprobate de comunitatea medicală este comparabilă cu cele mai bune centre din lume.

Primul examen cardiac de diagnostic invaziv (cateterism cardiac) a fost efectuat la Children's Memorial Health Institute pe 7 martie 1980. În această perioadă, s-au efectuat doar procedurile terapeutice ale lui Rashkind, salvând viețile nou-născuților cu traducerea marilor trunchiuri arteriale. Alte tratamente de vindecare, așa-numitele au fost introduse succesiv proceduri de intervenție percutanată, secundare posibilităților actuale. Cea mai importantă perioadă a fost anii nouăzeci, când, grație cooperării cu experții de la Guy's Hospital din Londra (prof. Michael Tynan și prof. Shakeel Qureshi), majoritatea procedurilor utilizate în tratamentul copiilor cu defecte cardiace congenitale au fost introduse în practică. De atunci, spectrul de opțiuni de tratament percutanat a continuat să se extindă.

Odată cu extinderea bazei de echipamente a Laboratorului și dezvoltarea metodelor de diagnosticare imagistică (ecocardiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică), optimizarea în domeniul planificării, monitorizării și tehnicii de efectuare a celor mai complexe proceduri a devenit ceva obișnuit. Echipamentul actual permite integrarea diferitelor metode imagistice, reducând astfel dozele de radiații și agenții de contrast administrați. Laboratorul de intervenții cardiovasculare în activitatea de zi cu zi folosește, de asemenea, tehnici de modelare tridimensională și imprimare 3D bazate pe cele mai noi tehnologii certificate pentru uz medical.

Echipa Laboratorului de Intervenții Cardiovasculare a inițiat anul trecut Programul de Formare Integrală în Cardiologie Intervențională la Copii „PO WER - KID”, implementat în cooperare cu laboratoare similare care funcționează în cadrul Universității Medicale din Silezia, Universității Medicale din Karol Marcinkowski din Poznań și Spitalul Specialist Provincial - Centrul de Cercetare și Dezvoltare din Wrocław. Proiectul a fost calificat pentru implementare în cadrul Programului Operațional Cunoaștere, Educație și Dezvoltare în 2018-2022.