Ubretid

1 comprimat conține 5 mg de bromură de distiigmină. Preparatul conține lactoză.

Acțiune

Un parasimpatomimetic cu acțiune indirectă, un inhibitor reversibil al colinesterazei. Întărește și prelungește acțiunea acetilcolinei.În ochi, aceasta duce la contracția mușchiului ciliar, constricția pupilei, inhibarea acomodării și scăderea presiunii intraoculare, în inimă - la o reducere a ritmului și a vitezei de conducere a impulsurilor electrice, în bronhii - la contracția musculară și creșterea secreției de mucus, în tractul gastrointestinal - la secreția crescută mucus în stomac și în intestinul subțire și pentru a crește tonusul și peristaltismul în tot tractul digestiv. Medicamentul determină, de asemenea, vezica biliară, ureterul și detrusorul vezicii urinare să se contracte și să crească transpirația. În musculare, există o creștere a excitabilității (tremurături) după doze mici și depolarizare permanentă (paralizie) după doze mari. Distiigmina este aproape insolubilă în grăsimi și nu traversează în mod normal bariera hematoencefalică, astfel încât efectele sale asupra sistemului nervos central apar doar atunci când această barieră este deteriorată. Este slab absorbit din tractul gastro-intestinal. Timpul mediu de înjumătățire plasmatică după administrarea orală este de 69 de ore. Cea mai mare parte a dozei administrate este excretată în bilă și apoi în fecale (88%), o mică parte a dozei (6,5%) este excretată prin rinichi.

Dozare

Oral. Adulți. Atunci când luați acest medicament, trebuie luate în considerare debutul întârziat și durata lungă a acțiunii sale, precum și răspunsul individual al pacientului la utilizarea acestuia. Dozajul depinde de starea generală a pacientului, în special de starea inițială a sistemului nervos autonom, care trebuie luat în considerare în special la pacienții cu tonus vagal crescut. Inițial, medicamentul este administrat la o doză de 1 comprimat. dimineața pe stomacul gol, cu 0,5 ore înainte de micul dejun, până când apare un efect terapeutic marcat. De obicei, după prima săptămână de tratament, medicamentul se aplică la fiecare 2 sau 3 zile (1 până la 2 comprimate). Doza zilnică trebuie luată ca doză unică. Dacă, din cauza consumului de alimente mai devreme sau simultan, o parte semnificativă a medicamentului administrat nu este absorbită în organism și nu are niciun efect, este strict interzis să luați medicamente compensatorii în următoarele câteva ore, deoarece acest lucru implică riscul acumulării necontrolate a medicamentului în organism. Tulburări neurogene ale golirii vezicii urinare cu hipotensiune a mușchiului detrusor: în primele zile de tratament, până la apariția ameliorării, utilizați 1 comprimat pe zi. dimineața pe stomacul gol, cu 0,5 ore înainte de micul dejun; în tratamentul de întreținere 1-2 comprimate la fiecare 2-3 zile. Tratamentul poate fi început și cu administrarea a 1 fiolă de Ubretid 0,5 mg / ml ca soluție injectabilă în mușchi. O doză similară care poate fi crescută la 0,01 mg / kg după cum este necesar. administrat la fiecare 3-4 zile până la obținerea efectelor medicamentoase. După apariția efectului medicamentos, acesta poate fi menținut prin administrarea orală a 1-2 comprimate. la fiecare 2-3 zile. Constipație atonică: inițial se administrează 1/2 comprimat. zilnic, cu 0,5 ore înainte de micul dejun, cu creșterea acestei doze în fiecare a treia zi cu 1/2 comprimat. până la 2 comprimate pe zi. Tratamentul se efectuează până când funcția intestinală revine la normal. Ar trebui să aibă loc în maximum 14 zile. Medicamentul este administrat numai în caz de indicații absolute pentru utilizarea acestuia, sub observație, din cauza riscului semnificativ de supradozaj sau acumulare. Miastenia gravis: tratamentul oral este, în general, suficient. În prima săptămână, utilizați 1 tabletă. zilnic dimineața pe stomacul gol, cu 0,5 ore înainte de micul dejun. În a doua săptămână, doza zilnică este crescută la 1 1/2 comprimate, iar în a treia săptămână la 2 comprimate. pe zi. Atunci când este necesar un tratament parenteral, Ubretid 0,5 mg / ml soluție injectabilă este la fel de puternic în reducerea simptomelor de miastenie gravis. Perioada de tratament depinde de evoluția bolii și este determinată de medic. Preparatul este în general potrivit pentru o utilizare pe termen lung. Nu sunt necesare ajustări ale dozelor la pacienții cu insuficiență hepatică. Datorită lipsei unor studii adecvate, nu se pot face recomandări de dozare pentru pacienții cu insuficiență renală. Reducerea dozei este necesară la pacienții vârstnici (> 65 de ani).

Indicații

Tulburări neurogene ale golirii vezicii urinare cu hipotensiune a mușchiului detrusor ca parte a tratamentului cuprinzător. Constipație atonică. Miastenia gravis.

Contraindicații

Hipersensibilitate la bromură de distiigmină, brom sau la oricare dintre excipienți. Insuficiență mecanică a intestinului, îngustare sau spasme ale tractului gastro-intestinal, biliar sau urinar. Astm bronsic. Inflamația irisului. Miotonie. Parkinsonism. Glanda tiroidă hiperactivă. Insuficiență cardiacă decompensată, infarct miocardic recent, aritmii incluzând în special bradicardie și bloc atrioventricular. Șoc postoperator sever.

Precauții

Se recomandă prudență în următoarele cazuri: ulcer gastric, ulcer duodenal, epilepsie, bradicardie, hipotensiune arterială, inflamație intestinală, tetanie. Înainte de tratarea tulburărilor de golire a vezicii neurogene, ar trebui exclusă o obstrucție intra-vezicală. Ca parte a tratamentului, creșterea excesivă a presiunii intravesicale trebuie evitată și o atenție deosebită trebuie acordată protecției tractului urinar superior. Se recomandă prudență la administrarea concomitentă a preparatului cu sulfat de atropină (pentru a reduce efectele secundare muscarinice), deoarece atropina poate masca simptomele inițiale ale unui supradozaj. Nu există date suficiente privind utilizarea preparatului la copii și adolescenți. Preparatul conține lactoză - nu trebuie utilizat la pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție de glucoză-galactoză.

Activitate nedorită

Efecte secundare muscarinice (acestea pot fi prevenite prin administrarea simultană a atropinei sau a unei substanțe cu efect similar). Foarte frecvente: diaree, greață, vărsături, bradicardie, accese de transpirație crescută. Frecvente: salivare crescută, mioză, lacrimare crescută. Mai puțin frecvente: crampe intestinale, creștere a peristaltismului, hipotensiune arterială, producție excesivă de secreții bronșice, tulburări de acomodare, vedere încețoșată, incontinență urinară. Rare: tahicardie ventriculară, bronhospasm cu producție în exces de secreții. Foarte rare: fibrilație atrială, angina pectorală, stop cardiac, dificultăți de respirație la pacienții cu distrofie musculară progresivă. Efectul medicamentului asupra sistemului cardiovascular în faza postoperatorie este de o importanță deosebită. Bradicardia apare adesea, în cazuri izolate ducând chiar la stop cardiac. Sunt posibile reacții paradoxale (tahicardie, hipertensiune arterială). Efecte secundare ale nicotinei (nu pot fi reduse prin administrarea simultană a atropinei sau a unei substanțe cu efect similar). Rare: tremurături musculare, crampe musculare, disfagie, slăbiciune musculară, în cazuri extreme paralizie musculară datorată blocării neuromusculare, care ar trebui diagnosticată diagnostic cu simptome de miastenie gravis. Alte efecte secundare. Rare: amețeli, demență, cefalee, tulburări de vorbire, erupții cutanate, la femeile cu amenoree funcționale tranzitorii administrarea de bromură de distigigină poate provoca sângerări menstruale. Foarte rare: reacții anafilactice, anxietate, depresie, iritabilitate, halucinații, neliniște, convulsii grand mal.

Sarcina și alăptarea

Evitați utilizarea preparatului în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. În cazul indicațiilor absolute de viață pentru utilizarea medicamentului, ar trebui efectuată o analiză atentă risc-beneficiu a administrării sale pe termen scurt. Slăbiciunea musculară tranzitorie poate să apară la nou-născuții născuți de femeile cu miastenie gravis tratate cu bromură de distigigină. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Comentarii

Preparatul poate, în unele cazuri, să reducă capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje din cauza îngustării pupilei și a tulburărilor de acomodare care duc la vedere încețoșată.

Interacțiuni

Anticolinergicele, cum ar fi medicamentele asemănătoare cu atropina și atropina, și unele medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresivele triciclice și tetraciclice, neuroleptice, litiu și antihistaminice, antagonizează efectele muscarinice ale bromurii de distigigină, în mare parte fără a afecta efectele sale nicotinice. Bromura de distigigină antagonizează acțiunea relaxantelor musculare derivate din curare (trebuie întreruptă înainte de operație). Bromura de distigigină poate prelungi efectul relaxantelor musculare depolarizante (de exemplu, suxametoniu sau decametoniu) și, prin urmare, nu trebuie combinat cu aceste medicamente. Utilizarea concomitentă cu dipiridamol reduce efectul terapeutic al bromurii de distigigină. Datorită proprietăților lor parasimpatolitice, medicamentele antiaritmice precum chinidina, procainamida, propafenona sau beta-blocantele reduc efectul bromurii de distiigmină. Glucocorticoizii pot reduce efectul bromurii de distigigină. Mai ales la pacienții cu miastenie gravis, poate fi necesară creșterea dozei de bromură de distigigină, care, totuși, crește și riscul unei crize colinergice. Deoarece medicamentele colinergice intensifică efectele inhibitorilor de esterază, cum ar fi la multe insecticide, ar trebui luată în considerare posibilitatea unor astfel de interacțiuni în cazul pacienților expuși la astfel de substanțe. Utilizarea concomitentă a bromurii de distiigmină și a altor parasimpatomimetice directe sau indirecte poate duce la o criză colinergică la pacienții cu miastenie gravis. Bradicardia prelungită și hipotensiunea arterială marcată sunt posibile la pacienții tratați anterior cu beta-blocante. Un număr de antibiotice din grupul aminoglicozidelor (în principal streptomicină, neomicină, kanamicină) pot provoca perturbări în transmiterea impulsurilor neuromusculare la pacienții cu miastenie gravis. Din acest motiv, este posibil să fie necesară creșterea dozei.

Preț

Ubretid, preț 100% PLN 49,17

Preparatul conține substanța: bromură de distigmină